陸桂芳
2014 年,“7·5”公交車燃燒事件一時成為公眾關注的焦點,在傷員救治中,作為國家臨床重點專科建設單位和浙江省燒傷救治技術指導中心,浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院(浙醫(yī)二院)燒傷科成了這場“戰(zhàn)斗”的核心戰(zhàn)場,19例重癥燒傷患者都收治于此,半年后,這些患者陸續(xù)康復、出院,患者零死亡。
這一事件,讓浙醫(yī)二院燒傷科名聲大振,“成批重度燒傷患者零死亡”的生命奇跡,再次證明中國的燒傷醫(yī)學在國際上的領先地位。而這背后,有一位專家,在浙醫(yī)二院燒傷科的學科建設乃至整個浙江省燒傷外科的發(fā)展史上,有著不可磨滅的功勛。他就是丁岳梁教授,故事還要從上世紀50年代末開始說起。
采訪丁岳梁教授,是在一個春光明媚的午后。眼前的丁教授,清瘦白凈,透著濃濃的書生氣。愛人孫文松和他同齡,都是1931年生,隨著時光流逝,當年的燒傷科主任和藥劑師已攜手走過了“鉆石婚”,讓旁人羨慕不已。
“我出生在一個教師家庭,父親畢業(yè)于上海滬江大學教育系,在上海創(chuàng)辦私立小學,任校長。母親紹興師專畢業(yè),任小學教師?!倍≡懒赫f,他17歲那年,父親突發(fā)重病離世,讓他堅定了學醫(yī)信念?!拔译m在1948年9月被上海滬江大學商學院會計系錄取并就讀,但1949年又報考了浙江大學醫(yī)學院,改學醫(yī)?!倍≡懒耗弥约壕帉懙摹夺t(yī)緣》,和我們聊起了從醫(yī)的往事。
1955年,丁岳梁從浙江大學醫(yī)學院畢業(yè)后,分配到浙醫(yī)二院,在普外科當醫(yī)生。1958年,上海廣慈醫(yī)院(后改為“瑞金醫(yī)院”)成功搶救了一位名叫邱財康的鋼鐵工人,其燒傷總面積89%。在當時環(huán)境惡劣、設備和技術稀缺的情況下,要救活一個重度燒傷的病人并不是件容易的事情。在廣慈醫(yī)院的醫(yī)生到杭州演講之后,浙醫(yī)二院領導班子決定,將丁岳梁從普外科調(diào)出來,專門成立了一個燒傷救治組。
回憶起這段歷史時,愛人孫文松說了件趣事,那時醫(yī)院沒有專門的燒傷隔離病房,病床設在外科病房里。為保持無菌狀態(tài),醫(yī)生進病房前自然要做清洗消毒工作,當時沒有鞋套,要換白球鞋。有一次,丁岳梁新買的皮鞋放在病房門口,結果看完病人,鞋子不見了。“那可是半個月的工資??!”孫文松說,當時條件確實艱苦,人手也很緊張,除了丁岳梁之外,還有三四個護士。1958年燒傷救治組成立時,家中沒有電話,晚上一有重病號,傳達室?guī)煾稻腿胍沟剿奚釁^(qū)喊叫通知,經(jīng)常把整幢樓的人都吵醒。
在丁岳梁的帶領下,大家攻堅克難,燒傷救治組成立第1年搶救了30多個病人,第2年增加到80多個,此后逐年遞增。
丁岳梁說,自己67歲退休后,又在醫(yī)院工作了10年,堅持一周一次專家門診。現(xiàn)在年事已高,雖已不在臨床一線,但對臨床工作還是十分關心。3年前的“7·5”公交車燃燒事件,浙醫(yī)二院收治了19例重癥燒傷患者,這些患者體表燒傷面積大、吸入性損傷嚴重,其中95%深度燒傷1例,92%深度燒傷1例,深度燒傷面積超過60%的7例,顏面部和氣道重度燒傷及氣管切開的16例。國際上公認,身體燒傷面積在60%以上的患者搶救成功率只有約50%,當燒傷面積達90%以上其救活率僅5%左右,甚至更低。然而,浙醫(yī)二院燒傷科創(chuàng)造了偉大的奇跡:成批燒傷患者零死亡。譜寫這個生命奇跡的不僅僅是浙醫(yī)二院的醫(yī)護工作者們的精心救治,更有高端醫(yī)療科研成果轉(zhuǎn)化投入實戰(zhàn)。
重度燒傷患者,需要通過手術植皮的方式讓患者的皮膚重新長出來,恢復原有功能。眼下,科技發(fā)展日新月異,組織工程皮膚的出現(xiàn)及發(fā)展為各類皮膚組織缺損的治療提供了新的途徑。那么,誰又能想象,在上世紀救治燒傷病人的艱辛。
“那時候,當燒傷科醫(yī)生用現(xiàn)在時髦的話來說,是要拼體力的,因為燒傷治療需要用豬皮,因此醫(yī)生不但要治病還要學會宰殺活豬?!倍≡懒赫f,從1973年開始,浙醫(yī)二院采用豬皮和自體皮混合移植法治療大面積燒傷病人,往往上午八九點手術,凌晨五六點醫(yī)生就要殺豬?;钬i在病房宰殺后,先在皮下充氣,將整張豬皮切下,消毒后劈薄切孔備用。等到病人切痂止血后,將備用的豬皮按創(chuàng)面裁剪覆蓋。術后2~3天豬皮與創(chuàng)面緊貼。再次手術,切取適量自體薄皮用滾軸刀分切成一疊小皮片,通常是5mm×5mm大小,手術時將小皮片移植到豬皮孔內(nèi)。自體皮移植后約3天轉(zhuǎn)深紅色至逐漸擴大,并占滿豬皮開孔。隨后豬皮干枯,脫落后可見自體皮全部或部分覆蓋創(chuàng)面,后者則需再次補植自體皮。
如果說“7·5”公交車燃燒事件中的部分傷員受傷情況很嚴重,那么上世紀80年代末丁岳梁救治的1位在東風釀造廠上班的女工,危急程度絲毫不亞于他們?!斑@個女工不慎掉進熱醬油池中,等工友們救她上來時,已經(jīng)慘不忍睹,100%燒傷,三度燒傷面積達74%,重度休克。”丁岳梁說,患者幾乎體無完膚,只有頭頂部位二度燒傷,當時采用的辦法是,從她頭頂上取皮。頭皮是全身皮膚中較厚的部位,皮脂腺毛囊也豐富,但一次取下的量往往不夠用,所以一般5天后再取1次。如此前后取了大約15次,不但用切痂植皮的方法治愈了這位女工的燒傷,還進行了4次腋下瘢痕松解植皮整形手術。“快30年過去了,現(xiàn)在她不僅生活能自理,還包攬家務。每年過年都來電話拜年?!倍≡懒赫f起這個患者,忍不住自豪地笑了。
而類似的病例,我們在《醫(yī)緣》上看到不少,圖文并茂,很是讓人觸動。上世紀70年代,一位天臺農(nóng)民因一次意外事故倒在通高壓電的鐵門上,導致頭頂電燒傷,深達顱骨。急診入院后,丁岳梁切除其壞死頭皮,并清除壞死顱骨,運用兩塊雙蒂頭皮瓣覆蓋創(chuàng)面,一期愈合。因患者缺損一大塊顱骨,丁岳梁在冬天為他寄去一頂棉帽;17歲小伙右手被卷入熱橡膠皮帶機,右手背大半皮膚撕脫傷,經(jīng)丁岳梁診治,采取右手埋入左胸皮下,右手與胸部皮瓣愈合后裁剪離斷,自體皮移植修復多次后痊愈;18歲小伙在滅火中導致雙手深三度和面部二、三度燒傷,丁岳梁為其清除壞死組織,手指松骨上自體植皮治愈;24歲小伙因汽油燃爆燒傷,小腿大塊肌肉壞死,綠膿桿菌感染和敗血癥,需截肢,當時本人拒絕,手術難以進行。丁岳梁多次與其長兄一起耐心勸導,才得以讓手術進行,此后患者結婚、生子,家庭幸福……
丁岳梁救治的這些患者,至今都和他保持著聯(lián)系?!翱吹剿麄兡芎驼H艘粯由?、工作,我很滿足。他們一直記掛我,我很感恩?!?/p>
遍施慈心仁術,賦予患者“浴火重生”的希望。在患者獲得新生的背后,是醫(yī)生滿滿的付出。燒傷病人病情加重一般出現(xiàn)在下午,每天下午4~5點,丁岳梁必然到病房了解重病人的病情,查看體溫,特別是化驗報告、細菌培養(yǎng)及藥敏報告,以決定是否需要更改抗生素,同時開出次晨化驗單。
“老伴每天的早餐是我準備的,標配是糯米油條加一塊紅燒大排,他只要一上手術臺,就會幾個小時下不來。”愛人孫文松說,早餐吃耐饑的食品久而久之便成為丁岳梁的生活習慣。
1981年12月,浙江省醫(yī)學會燒傷整形學組成立,丁岳梁任主任委員,此后每年定期召開全省燒傷學術交流會。1982年5月,全國燒傷整形學術會議召開,并成立全國燒傷整形學組。1986年5月,中華醫(yī)學會燒傷外科學會第一屆委員會成立,丁岳梁任中華醫(yī)學會燒傷外科學會第一屆、第二屆常務委員。
談到這些,丁岳梁充分肯定了醫(yī)學會在學術交流和發(fā)展中的重要作用。“燒傷外科的醫(yī)生很辛苦,許多人不愿意干。1958年只有我一位燒傷科醫(yī)生,后來才逐漸多了起來。經(jīng)過這么多年的發(fā)展,我國現(xiàn)代燒傷臨床和研究發(fā)展迅速,通過醫(yī)學會的平臺,加強學術交流,擴大影響,把我國燒傷研究和治療推向新水平。”
丁岳梁說,治病救人給他帶來快樂,傳道授業(yè)讓他備感欣慰。他在燒傷診療方面傾注了許多心血,70年代與浙江醫(yī)科大學組織教研室協(xié)作,發(fā)現(xiàn)豬皮與自體皮混合生長的重要規(guī)律,為后來國外期刊發(fā)表論文奠定基礎。撰寫多篇學術論文,參加國內(nèi)外重要學術會議,并引來多批燒傷代表團來華、來杭交流。1989年還應邀出席布拉格(捷克)第三屆歐洲燒傷大會。在此期間,他培養(yǎng)了一大批專業(yè)知識淵博、醫(yī)療技術精湛的燒傷外科專業(yè)人才。
“每一位從事燒傷救治的醫(yī)護人員都值得尊敬,特別是特重燒傷救治,更需要的是團隊精神,每一個重病人救治成功,都凝聚了團隊合作的力量!我相信浙江省的燒傷救治事業(yè)一定蒸蒸日上,明天比今天更好!”丁岳梁說得很堅定。