何 為，閆 榮，邵珠美*

（山東省腫瘤醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250117）

PICC插管是一種由外周靜脈插至中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter， PICC）的技術(shù)，其尖端位于上腔靜脈內(nèi)。利用PICC導(dǎo)管可以將藥物輸注在血流量大、流速快的中心靜脈中，避免患者因長(zhǎng)期輸液或輸注高滲性、有刺激性藥物對(duì)血管的損害；減輕因反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，常應(yīng)用需化療的患者[1]。

PICC導(dǎo)管可長(zhǎng)期留置，理想狀態(tài)下最長(zhǎng)可保留1年，前提是規(guī)范維護(hù)，局部透明敷貼無(wú)張力性黏貼到位。但實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，出汗、過(guò)敏、危重、幼兒天性好動(dòng)不配合[2]等等諸多因素會(huì)造成導(dǎo)管從穿刺部位脫出，輕則造成患者經(jīng)濟(jì)上的損失和肉體上的痛苦，重則延誤治療，達(dá)不到預(yù)期目的。尤其是腫瘤患者靶向藥物的廣泛應(yīng)用，部分PICC帶管者透明服貼下會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏性紅斑、滲出[3]，只能用無(wú)菌紗布加強(qiáng)換藥，減輕局部刺激和反應(yīng)，這時(shí)如何外固定防導(dǎo)管滑脫就成了護(hù)患雙方共同關(guān)注的問(wèn)題。多年來(lái)，臨床上有很多方法和工具應(yīng)用于導(dǎo)管固定，諸如彈力襪套、松緊帶、繃帶等，要么過(guò)緊不舒適、要么不透氣、要么易卷邊根本起不到固定作用。針對(duì)此，我們?cè)诰W(wǎng)上搜索到一款網(wǎng)狀彈力繃帶[4]，是宏康醫(yī)療健康保健商城售賣的華澳彈力外科筒狀包扎帶，經(jīng)反復(fù)試用，最后確定“6號(hào)小腿”，最適合PICC帶管患者上臂的包扎固定，可根據(jù)實(shí)際需要任意剪裁成6～10 cm不等的長(zhǎng)度，套在患者PICC留置導(dǎo)管無(wú)菌敷貼外面，取得了良好的固定效果。見(jiàn)圖1。

此款醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶最先應(yīng)用于外科人體各部位包扎，尤其是人體腿部的包扎和護(hù)理，將繃帶套在敷有無(wú)菌敷貼的傷口外層，便完成包扎。其彈性好，具備經(jīng)濟(jì)實(shí)用，美觀大方，透氣性好，壓力均勻、有利于血液循環(huán)、不易感染，長(zhǎng)度隨意裁剪、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)。臨床實(shí)踐中，我們將“6號(hào)小腿”外科筒狀包扎帶運(yùn)用于PICC帶管患者導(dǎo)管的固定，經(jīng)10余年的使用，取得了很好的效果，大大降低了脫管率，尤其是適用于小兒不合作及對(duì)透明敷貼局部過(guò)敏，只能用無(wú)菌紗布敷貼的患者外固定，極大地解除了患者、陪護(hù)人及護(hù)理人員的顧慮。由于取材方便，費(fèi)用低廉，固定效果好，舒適美觀，深受歡迎和好評(píng)，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。此外，將此網(wǎng)套應(yīng)用于留置針患者中，效果亦非常好。

圖1

[1] 黎容清,江岱琪,呂玉潔,等.同期放化療腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(1):78-80.

[2] 孫 悅.PICC導(dǎo)管固定方法的改進(jìn)及在腫瘤患兒中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(11):1398-1399.

[3] 杜國(guó)琴.透明敷貼所致皮膚問(wèn)題的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(30):35.

[4] 劉 莉,彭 敏,周曉瓊.巧用彈力網(wǎng)狀繃帶加固保護(hù)PICC置管與靜脈留置針[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(7):583.