徐志林

[摘要] 目的 觀察給予氨溴索結(jié)合抗菌藥物在老年糖尿病合并肺炎患者中應(yīng)用療效。方法 納入2016年11月—2017年4月該院老年糖尿病合并肺炎患者90例，根據(jù)隨機(jī)排列方法，分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45），對(duì)照組患者給予鹽酸溴已新片結(jié)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治，觀察組患者給予氨溴索結(jié)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治，對(duì)比兩組患者使用不同藥物醫(yī)治后的療效情況、不良反應(yīng)及血糖控制影響。結(jié)果 觀察組患者臨床療效和血糖控制影響明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯較少，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用觀察組藥物醫(yī)治老年糖尿病合并肺炎患者療效較好，臨床具有廣泛使用意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；氨溴索；肺炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0101-02

Efficacy of Ambroxol Combined with Antibiotics in the Treatment of Elderly Patients with Diabetes Mellitus

XU Zhi-lin

Department of Respiratory Medicine， State Grid Corporation of Occupational Disease Prevention and Control， Jiande， Zhejiang Province， 311600 China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of ambroxol combined with antibacterial agents in elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia. Methods From November 2016 to April 2017， 90 patients with senile diabetes mellitus complicated with pneumonia were enrolled. According to the randomized method， they were divided into control group （n=45） and observation group （n=45）. The new tablets were combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium to the control group. The patients in the observation group were given ambroxol combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium. The effects of different drugs on the treatment， adverse reactions and glycemic control were compared between the two groups. Results The clinical efficacy and blood glucose control of the observation group were significantly better than the control group， and the adverse reactions were significantly less. The results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The observation group is effective in treating elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia. It has a wide clinical significance.

[Key words] Diabetes； Ambroxol； Pneumonia； Clinical efficacy

糖尿病是一種代謝性內(nèi)分泌疾病，老年糖尿病常因遺傳因素、環(huán)境因素和生理性老化因素引起胰島素抵抗和胰島素作用不足；肺炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，老年肺炎常因革蘭陰性桿菌感染和呼吸道條件致病菌感染等引起。而老年糖尿病合并肺炎是臨床上較為棘手的疾病，如若單純使用抗生素治療，其效果往往較不理想，預(yù)后較差，甚至導(dǎo)致患者病情遷延，長(zhǎng)此以往使機(jī)體產(chǎn)生抗生素耐藥性，發(fā)生不良反應(yīng)[1]。因此，該文2016年11月—2017年4月通過(guò)應(yīng)用氨溴索結(jié)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治，比較兩組藥物在90例老年糖尿病合并肺炎患者中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院老年糖尿病合并肺炎患者90例，根據(jù)隨機(jī)排列方法，分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45），對(duì)照組男25例，女20例，年齡55-70歲，平均年齡（61.2±9.6）歲，其中病程2～5年，平均（3.5±2.3）年。觀察組男24例，女21例，年齡52-72歲，平均年齡（63.5±8.4）歲，其中病程3～6年，平均（4.0±2.0）年。兩組患者在一般情況（患病年齡、性別、病程）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予鹽酸溴已新片（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020087；規(guī)格8 mg；）口服16 mg/d，3次/d，結(jié)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054885；規(guī)格：3.0 g）3.0 g加上生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/d。觀察組患者給予氨溴索（商品名：沐舒坦；國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083；規(guī)格：2 mL：15 mg）30 mg加上生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/d，結(jié)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物醫(yī)治，方法同對(duì)照組。兩組患者均未應(yīng)用其他抗菌藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效和藥物醫(yī)治不良反應(yīng)情況。治療療效：①顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者病情明顯有所好轉(zhuǎn)。②有效標(biāo)準(zhǔn)：患者恢復(fù)較好，但尚未痊愈，仍有咳嗽、咳痰表現(xiàn)，日常生活不受影響。③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：臨床狀態(tài)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

對(duì)照組患者總有效率顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者藥物醫(yī)治后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者血糖情況

治療前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

有研究表明，老年糖尿病合并肺炎患者通過(guò)抗菌治療，可以有效減少呼吸道感染發(fā)生，降低藥物治療后不良反應(yīng)[4，5]。臨床針對(duì)老年糖尿病合并肺炎患者的發(fā)病因素，給予抗菌、抗感染藥物，其中鹽酸溴已新片可直接作用于支氣管腺體，可以釋放黏液分泌細(xì)胞的溶酶體，從而集聚黏液中的粘多糖，并降低粘液粘稠度，它還可以引起呼吸道分泌粘性降低，促使痰液稀釋，但長(zhǎng)期使用容易增加血清轉(zhuǎn)氨酶，出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。對(duì)此，該文結(jié)合氨溴索和抗菌藥物治療，氨溴索是一種呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，為溴已新的第8個(gè)代謝產(chǎn)物，可以促進(jìn)呼吸道表面活性物質(zhì)的形成，調(diào)節(jié)漿液與粘液物質(zhì)的分泌，增加中性黏多糖的分泌，減少酸性黏多糖的合成，促進(jìn)代謝，使呼吸道黏液理化趨于正常，有利于排出，改善纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸道的消除作用；但因疾病可能起源于內(nèi)源性因素或部分外源性刺激，所以在治療疾病時(shí)增強(qiáng)抗氧化防御機(jī)制可能是一種可行的治療途徑，清除氧化物HOCL，減弱支氣管高反應(yīng)性，刺激細(xì)胞表明活性物質(zhì)的分泌，并抑制有關(guān)活化的中心粒細(xì)胞的反應(yīng)。此外，氨溴索的抗炎特性還與其抑制有關(guān)細(xì)胞因子的產(chǎn)生有關(guān)，對(duì)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生H2O2的抑制作用比抑制過(guò)氧化物作用更強(qiáng)。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為一復(fù)合制劑，主要用于因敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)疾病，而且對(duì)耐藥菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶是一種不可逆的抑制劑，對(duì)抗各種常見(jiàn)病原體，例如大腸桿菌、葡萄球菌等均具有顯著的協(xié)同效應(yīng)。因此，該文通過(guò)研究?jī)山M藥物對(duì)老年糖尿病合并肺炎醫(yī)治，比較兩組藥物抗炎作用，結(jié)果證實(shí)，應(yīng)用觀察組藥物醫(yī)治后，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，使用氨溴索結(jié)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者作用最為顯著，臨床可廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱星月，陳星宇.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（74）：14598-14599.

[2] 孫峰，馬天翔.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（31）：6089-6090.

[3] 王玉鳳.抗生素與氨溴索聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（30）：5867， 5870.

[4] 由文莉，宮海容.氨溴索結(jié)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（21）：4338-4339.

[5] 張焱.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（20）：4258-4259.

（收稿日期：2018-09-12）