李永來，林莎

（吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院 兒科，吉林 長(zhǎng)春 130600）

引言

小兒哮喘臨床主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣道阻塞癥狀[1]。臨床對(duì)于小兒哮喘主要采用藥物治療的方式。孟魯司特鈉屬于非糖皮質(zhì)激素抗感染藥物，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體[2]；布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成[3]。孟魯司特鈉與布地奈德均屬于小兒呼吸道疾病常用治療藥物，本次研究，即結(jié)合實(shí)際病例，將孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德應(yīng)用于小兒哮喘中，并合理分析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年5 月至2018 年2 月收治的86 例小兒哮喘患者進(jìn)行研究。按照奇偶數(shù)法分組：對(duì)照組共43 例，男21 例，女22 例，年齡6-12 歲，平均（8.83±0.82）歲；觀察組共43 例，男23 例，女20 例，年齡5-12 歲，平均（8.42±1.06）歲。本次研究屬自愿參與，參與本次研究的患兒家屬均簽署知情同意書。組間基線資料保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院后，均接受化痰、止咳、平喘、解痙、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用單一布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475）治療：給予患兒布地奈德懸浮液，根據(jù)病程程度選擇0.5 mg-1 mg 吸入量，2-3 次/d；觀察組采用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047）聯(lián)合布地奈德治療：給予患兒孟魯司特鈉片3 mg-5 mg，1 次/d，布地奈德給藥方式同對(duì)照組。兩組患兒均持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用肺功能測(cè)試系統(tǒng)檢測(cè)兩組患兒治療前后的肺活量（FVC）、1s 用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）等肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 20.0 軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

治療前，兩組患兒FVC、FEV1、PEF 等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒FVC、FEV1、PEF 等指標(biāo)高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

小兒哮喘屬于小兒常見肺部疾患，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難等，該疾病發(fā)病率較高，且具有反復(fù)發(fā)作的特征，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[4]。臨床對(duì)小兒患者的治療主要針對(duì)氣道炎癥反應(yīng)以及氣道高反應(yīng)性的病理生理改變進(jìn)行對(duì)癥治療?，F(xiàn)階段，臨床常用的小兒哮喘類藥物包括糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張藥及茶堿類藥物，但治療反復(fù)、療效個(gè)體差異大等較為明顯。

布地奈德屬于臨床治療小兒哮喘的常用藥物，具有良好的抗炎作用，在改善兒童呼吸道疾病中具有良好效果，但在長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，個(gè)體間療效差異大等情況。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒采用布地奈德及孟魯司特鈉治療后，肺功能指標(biāo)明顯改善。考慮原因在于，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可穩(wěn)定平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜，抑制免疫反應(yīng)以及抗體合成，減緩特異性免疫激發(fā)的酶促過程；孟魯司特鈉具有改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，通過選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯的活性，阻斷白三烯與受體的結(jié)合，緩解氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、白三烯所致的血管通透性增高以及支氣管痙攣等癥狀。

綜上所述，在小兒哮喘中采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，可有效改善患兒的肺功能，臨床應(yīng)用效果良好。