腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施及護(hù)理體會

閆敏，馬蕾，張權(quán)孝，任晶

（黑龍江大慶龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

引言

導(dǎo)致腦出血發(fā)病的主要原因是由于腦內(nèi)部血管發(fā)生破裂，對于腦出血后出現(xiàn)昏迷癥狀的患者而言，其意識障礙的嚴(yán)重程度不同，無法完整表達(dá)自身的實際感受。因此，對急診救治期間的護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，可以保證更好的挽回患者生命，具有非常重要的意義[1]。本文研究腦出血昏迷患者在急診救治期間接受針對性護(hù)理干預(yù)的臨床價值。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院急診于2017 年4 月至2018年4 月間接受救治的88 例腦出血昏迷患者，通過隨機(jī)分組法分成對照組44 例和觀察組44 例。對照組中腦出血發(fā)病時間1-9 h，平均（3.2±0.5）h；男28 例，女16 例；患者年齡47-79 歲，平均（60.3±4.6）歲；觀察組中腦出血發(fā)病時間1-8 h，平均（3.1±0.3）h；男24 例，女20 例；患者年齡44-78 歲，平均（60.1±4.8）歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)急診護(hù)理；觀察組實施針對性護(hù)理干預(yù)，①建立急救護(hù)理服務(wù)小組，制定相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)，選擇醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)扎實護(hù)理人員作為組員。在接到電話后準(zhǔn)備相關(guān)設(shè)備及藥物，通知醫(yī)師做好準(zhǔn)備，接診后對患者出血情況和意識狀態(tài)進(jìn)行觀察，初步診斷病情，建立靜脈通道，詢問病史、發(fā)病時間、藥物受耐情況。②入院第一時間進(jìn)行急救，以先治療后掛號為基本原則，根據(jù)病情選擇合適體位，氣管插管，避免器官阻塞；采集血液標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢查，配合醫(yī)生實施后續(xù)治療。檢查期間由護(hù)士長負(fù)責(zé)對護(hù)理人員的具體工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，及時完善術(shù)前準(zhǔn)備，在最短時間內(nèi)，進(jìn)行手術(shù)。③手術(shù)期間監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常要及時處理，如血壓急劇上升要及時通知醫(yī)師，避免嚴(yán)重并發(fā)癥；對口腔異物情況進(jìn)行觀察和清理，幫助患者保持側(cè)臥位狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度；②清醒時間、急診救治時間、住院總時間；③不良事件情況。

1.4 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 出院當(dāng)天以不記名打分問卷形式調(diào)查，100 分為滿分?！?0 分滿意，＜80 分且≥60 分基本滿意，＜60 分不滿意[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理 P＜0.05有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行χ2檢驗和t 檢驗，后者以（）的形式予以表示，以SPSS 18.0 軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組相對較高（P＜0.05），具體見表1。

表1 滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果[n，%]

2.2 不良事件 觀察組僅有2 例不良事件，少于對照組的9 例，發(fā)生率分別為4.5%和20.5%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血屬于臨床上常見的腦血管常見疾病的一種，屬于非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)部血管發(fā)生破裂而導(dǎo)致的出血病變。隨著近年來人們生活節(jié)奏的不斷加快，其所承受的精神層面的壓力水平也在加大，腦出血的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢[3]。腦出血發(fā)病后有一半以上的人群會出現(xiàn)昏迷，病情的進(jìn)展速度也非?？?，此時如果不能夠通過有效的方法進(jìn)行救治，造成不可逆性損傷的可能性會明顯加大，使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的不利影響。通過進(jìn)行本次研究可以充分說明，腦出血昏迷患者在急診救治期間接受針對性護(hù)理干預(yù)，能夠在短時間清醒，減少不良事件，縮短救治時間，使護(hù)理滿意度提高。