王墨群

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300）

引言

心絞痛是冠心病最典型的癥狀之一，主要是冠狀動脈粥樣硬化引起的管腔狹窄，限制心肌血流，最終導(dǎo)致心肌缺氧缺血而致的短暫的發(fā)作性的胸骨后疼痛。若未及時接受治療，可能出現(xiàn)猝死或者心肌梗死，威脅患者生命。常規(guī)治療主要有藥物治療、控制危險因素以及血運重建等，但臨床局限性較大，因此亟需尋找一種更加安全有效的治療方案。研究顯示，中醫(yī)治療冠心病心絞痛具有一定的優(yōu)勢，目前應(yīng)用較廣的中醫(yī)藥方為化痰逐瘀湯，但其治療機制仍舊需要探究[1]。本文選擇2017 年2 月至2018 年2 月收治的75 例冠心病心絞痛患者，就化痰逐瘀湯加減方用于冠心病心絞痛治療的臨床療效加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017 年2 月至2018 年2月時間段至我院就診的75 例冠心病心絞痛患者作為研究對象，以隨機分組方式分為參照組37 例和治療組38例。參照組中男22 例、女15 例，年齡42-72 歲，平均（60.96±8.11）歲；病程2-9 年，平均（5.02±1.02）年。治療組中男20 例、女18 例，年齡40-71 歲，平均（60.32±7.65）歲；病程1-8 年，平均（5.14±1.11）年。兩組研究對象基本資料對比顯示P ＞0.05，提示可進行對比研究。

1.2 方法 參照組給予他汀類藥物、抗血小板聚集、β受體阻滯劑等常規(guī)療法。治療組給予化痰逐瘀湯加減方治療。藥方：黃芪、瓜蔞30 g，淫羊藿、丹參、元胡各20 g，法半夏、川芎、桃仁、薤白、柴胡各10 g，紅花、牛膝、當(dāng)歸9 g，炙甘草、枳殼、桔梗各6 g。針對胸痛重患者，另加土鱉蟲、水蛭各10 g；針對氣機郁滯患者，另加川楝子、香附各10 g ；針對痰濁重患者，另加茯苓15 g、陳皮10 g。將上藥用水煎服取汁400 ml，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo) ①心絞痛發(fā)作情況。記錄患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。②療效評估。胸痛、胸悶等癥狀基本消失或者完全消失，心電圖提示缺血變化正常即表示顯效。各項癥狀明顯改善，心電圖顯示ST 段回升程度＞0.05 mV 表示有效。未滿足以上條件表示無效。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS 20.0 軟件進行臨床數(shù)據(jù)進行分析，χ2檢驗計數(shù)資料[n，%]；t 檢驗計量資料（）。P＜0.05 象征差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛發(fā)作情況對比

表1 兩組心絞痛對比（）

表1 兩組心絞痛對比（）

2.2 兩組療效對比

表1 兩組療效對比分析[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛是在中老年人群較為常見，嚴(yán)重時可危及患者生命。常規(guī)治療以抗血小板聚集和藥物治療為主，但療效有限。隨著中醫(yī)臨床應(yīng)用越來越廣泛，中醫(yī)治療得到普遍認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于胸痹、心痛范疇，主要因心氣血陰陽虧虛，寒邪入侵、肝郁氣滯、心腎陽氣虧損導(dǎo)致的氣血痰濁淤滯，心脈痹阻，進而誘發(fā)心絞痛，因此治療需以溫陽益氣，活血化瘀，泄?jié)峄硖?，扶正固本等為主要思路[2-3]。

本研究以常規(guī)治療為對照，探究化痰逐瘀湯加減方的療效。結(jié)果顯示：治療組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。治療組治療有效率92.11%明顯高于參照組70.27%（P＜0.05）。說明化痰逐瘀湯加減方可有效改善患者的心絞痛癥狀，提高臨床療效?；抵痧鰷泄鲜V、薤白為君藥，具活血化瘀、寬胸理氣功效，丹參、川芎、當(dāng)歸、元胡、紅花為臣藥，可消痹通絡(luò)；黃芪可固本益氣；法半夏可降逆散結(jié)，化痰燥濕；桃仁具有抗血管阻力、抗血栓效果，可破血化瘀；柴胡可疏理肝氣生清陽，枳殼理氣，桔梗載藥上行，牛膝引血下行，淫羊藿溫腎固本，炙甘草溫中，主要配合使用可溫陽益氣、舒肝理氣、祛瘀積、化痰濕功效。此藥方加減可改善氣機郁滯、胸痛嚴(yán)重患者癥狀，促進胸痹恢復(fù)?；抵痧鰷訙p方可增加心肌供血，改善患者心肌缺血狀況，抵抗血小板聚集，同時控制血脂水平，另外可對心肌起到一定的保護作用，調(diào)節(jié)機體免疫機制，可有效緩解心絞痛癥狀，提高臨床療效。綜上所述，化痰逐瘀湯加減方用于冠心病心絞痛治療的臨床優(yōu)勢明顯，可緩解心絞痛癥狀，提高臨床治療有效率，建議推廣使用。