俞京玉

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

引言

由于現(xiàn)代化工業(yè)快速發(fā)展，導(dǎo)致環(huán)境遭受破壞，空氣污染嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)疾病具有越來越高的發(fā)病率。支氣管哮喘在臨床中比較常見，尤其老年群體中具有較高發(fā)病率。而且因老年患者呼吸系統(tǒng)發(fā)生退行性病變，降低肺功能，若疾病發(fā)生，極易造成重型哮喘，有的還會出現(xiàn)猝死，因此需對患者進(jìn)行及時有效治療[1]。因疾病需要較長治療周期，實(shí)施治療的同時，采用合理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者康復(fù)[2]。以往臨床上多采用常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理適用于各種疾病，無明確的針對性，對重癥哮喘急性發(fā)作患者的干預(yù)效果不佳，因此本文對96 例重癥哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行觀察，分析護(hù)理程序的效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016 年4 月至2018 年2 月期間，入我院就診的96 例重癥哮喘急性發(fā)作期患者，根據(jù)就診先后順序，將其分成觀察組48例、對照組48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作超過3 次，重癥表現(xiàn)，正處于急性發(fā)作期，采用過敏原檢測、支氣管舒張試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：哮喘緩解期、恢復(fù)期患者；輕度癥狀；病情極嚴(yán)重的病?；颊?；可導(dǎo)致哮喘癥狀的器質(zhì)性疾病患者[3]。觀察組男35 例，女13 例；年齡41-70 歲，平均（59.41±2.63）；病程1-9 年，平均病程（5.39±0.94）年。對照組男36 例，女12 例；年齡41-71 歲，平均（59.39±2.61）；病程1-9年，平均病程（5.35±0.92）年。兩組患者基礎(chǔ)資料相比較，之間無顯著明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者生命體征變化，講解重癥哮喘常識，指導(dǎo)用藥等。觀察組實(shí)施護(hù)理程序，包括：①入院后，采集患者詳細(xì)信息，建立護(hù)理檔案，對患者疾病進(jìn)行有效評估。②通過一對一健康宣教方式，采取通俗易懂語言講解重癥哮喘疾病知識、治療方法、護(hù)理作用等，糾正患者錯誤認(rèn)知，積極配合治療。③液體管理：根據(jù)患者實(shí)際情況，采用合理補(bǔ)液治療。初期4 h 患者存在重度呼吸困難，往往需要靜脈補(bǔ)液，在呼吸困難得到緩解后，可聯(lián)合口服補(bǔ)液。根據(jù)患者心功能情況合理調(diào)整補(bǔ)液速度。④指導(dǎo)患者合理飲食，禁止食用刺激性食物，預(yù)防病情加重。指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，禁止過飽，應(yīng)少食多餐，預(yù)防突發(fā)性呼吸不暢誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。保持環(huán)境通風(fēng)，適宜溫度，按時消毒。⑤心理護(hù)理：重癥哮喘急性發(fā)作時，臨床癥狀比較嚴(yán)重，如呼吸困難、發(fā)紺等，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，需針對性對患者實(shí)施心理干預(yù)，消除其心理壓力，使之心情放松，積極配合治療。⑥并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者臨床癥狀變化情況，做好急救準(zhǔn)備，若出現(xiàn)異常需及時處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者肺功能，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；觀察兩組并發(fā)癥（腹瀉、頭痛、胸悶）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 處理分析，采取χ2對計數(shù)資料實(shí)施檢驗(yàn)，采取t 對計量資料實(shí)施檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時，其差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較 護(hù)理前，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC 進(jìn)行比較，無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC 明顯上升，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（）

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組患者出現(xiàn)頭痛1 例，發(fā)生率為2.08%；對照組患者出現(xiàn)腹瀉1 例，頭痛3 例，胸悶2 例，發(fā)生率為12.50%。觀察組與對照組發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥哮喘發(fā)作時間并無一定的特性，發(fā)作時需進(jìn)行及時治療，預(yù)防患者窒息死亡。重癥哮喘病往往出現(xiàn)呼吸困難，對其實(shí)施治療過程中，采用合理護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療效果。護(hù)理程序是護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)過程中采用的工作程序，在解決問題時具有較高的科學(xué)性、系統(tǒng)性。在重癥哮喘急性發(fā)展期患者中實(shí)施護(hù)理程序，可使得臨床護(hù)理工作變得更為系統(tǒng)、規(guī)范，護(hù)理人員更為積極主動，可提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者肺功能改善優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。由此可知，觀察組采用護(hù)理程序，對于肺功能改善、并發(fā)癥減少具有明顯促進(jìn)作用。護(hù)理程序的整個護(hù)理過程，以患者為中心，采用合理護(hù)理干預(yù)，通過了解患者心理情緒變化，實(shí)施合理心理干預(yù)，作為藥物治療的重要輔助措施，可明顯降低哮喘發(fā)病率，避免藥物依賴，利于患者身體、心理、精神等方面得到有效恢復(fù)，指導(dǎo)患者正確面對心理壓力，消除恐懼、擔(dān)憂等情緒，可使病情保持穩(wěn)定。提高患者認(rèn)知，消除其負(fù)性認(rèn)識，可緩解哮喘癥狀發(fā)生[5]。嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，并進(jìn)行有效評估，利于及時搶救，降低發(fā)作風(fēng)險。在哮喘急性發(fā)作期，患者容易出現(xiàn)大汗、張口呼吸癥狀，極易造成大量水分丟失，導(dǎo)致痰液堵塞氣道，需及時補(bǔ)液，改善通氣功能[6]。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，在提高機(jī)體營養(yǎng)的同時，可預(yù)防飲食不當(dāng)導(dǎo)致病情嚴(yán)重。重癥哮喘容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，加強(qiáng)患者的評估與監(jiān)測，可及時有效并發(fā)癥發(fā)生。

總之，護(hù)理程序在重癥哮喘急性發(fā)作期患者中的作用顯著，臨床應(yīng)用價值高。