鞏永娟

（河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

引言

手術(shù)室護(hù)理安全對患者的健康存在直接的影響，而就手術(shù)室護(hù)理工作的特點來看，其具有較高的強(qiáng)度以及風(fēng)險，工作量大。而當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理流程中，普遍存在缺陷，不利于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為此有必要從細(xì)節(jié)入手，彌補當(dāng)前在護(hù)理工作中所存在的缺陷，改善預(yù)后效果[1]。本次研究選擇了進(jìn)行擇期手術(shù)的患者144 例，并制定了細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案，分析了該護(hù)理方案和常規(guī)護(hù)理管理方案的應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017 年1 月至2017 年6 月收治手術(shù)患者計144 例，隨機(jī)分為對照組與實驗組，各72 例。對照組男42 例，女30 例，年齡21-67 歲，均數(shù)（48.7±6.2）歲，實驗組男40 例，女32 例，年齡22-68 歲，均數(shù)（48.6±6.3）歲，兩組基礎(chǔ)資料對比，P＞0.05，可比。納入均經(jīng)臨床檢驗確診符合手術(shù)指征，年齡18～75 歲，包括普外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)患者等，無手術(shù)禁忌癥，精神狀態(tài)正常。

1.2 方法 對照組常規(guī)護(hù)理管理。實驗組擇期手術(shù)患者則進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，內(nèi)容包括：其一，優(yōu)化護(hù)理流程，要求手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理工作的反思與總結(jié)，做好對護(hù)理工作思路的調(diào)整。術(shù)前，要求做到對手術(shù)器械的清點與檢查，并確保手術(shù)室處于清潔狀態(tài)，各類儀器設(shè)備使用正常。術(shù)前1d，應(yīng)該做好對病房的巡視，做好對患者基礎(chǔ)資料的核實，同時耐心解答患者所存在的疑惑，告知其配合要點以及注意事項，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，維持其生理與心理的穩(wěn)定，并對存在嚴(yán)重負(fù)性情緒的患者加以對癥干預(yù)。術(shù)中則需要做好護(hù)理配合工作，做好手術(shù)用具的傳遞，術(shù)畢則應(yīng)該進(jìn)行紗布、手術(shù)刀、器具等的清點，防止留在患者體內(nèi)。同時對患者的皮膚進(jìn)行仔細(xì)清潔，減少消毒所用時間，并在麻醉清醒后，告知其手術(shù)的結(jié)果，再次強(qiáng)調(diào)相應(yīng)的注意事項[2]。其二，心理疏導(dǎo)，考慮患者受手術(shù)影響，可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理的配合度不高，容易增加護(hù)理風(fēng)險，故應(yīng)該加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，并做好健康教育，并促使患者放松自身身心，構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任。其三，加強(qiáng)對手術(shù)室所存在風(fēng)險的回顧性分析，并總結(jié)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的原因，做好規(guī)避工作，并制定應(yīng)急預(yù)案，以更好的保障患者的安全。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組護(hù)理質(zhì)量，由患者分別從態(tài)度、行為、技能三個方面評價。對比兩組護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，常見包括導(dǎo)管脫落、傷口感染、傷口開裂等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS 21.0 處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 實驗組護(hù)理態(tài)度評分為（94.78±3.42）分，明顯高于對照組（86.34±7.52）分，P＜0.05（t=8.6698，P=0.0000），護(hù)理行為評分為（95.82±3.97）分，高于對照組（88.54±5.71）分，P＜0.05（t=8.8824,P=0.0000），護(hù)理技能評分為（93.28±4.73）分，高于對照組（89.54±5.61）分，P＜0.05（t=4.3113，P=0.0000）。

2.2 護(hù)理風(fēng)險事件 實驗組護(hù)理風(fēng)險事件計感染1 例，發(fā)生率為1.39%（1/72），對照組護(hù)理風(fēng)險事件計感染3例，導(dǎo)管脫落2 例，傷口開裂2 例，發(fā)生率為9.72%（7/72），P＜0.05（χ2=6.613，P=0.010）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作的有效開展與護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平以及護(hù)理能力等存在密切的聯(lián)系，而由于手術(shù)室護(hù)理工作量大，普遍需要連續(xù)工作較長時間，故受人員因素、環(huán)境因素等的影響，容易出現(xiàn)紕漏，為此有必要加強(qiáng)對護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)把控，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，以提高護(hù)理質(zhì)量。而在細(xì)節(jié)管理的過程中，通過構(gòu)建完善的護(hù)理流程，可增強(qiáng)護(hù)理工作的系統(tǒng)性與科學(xué)性，配合心理護(hù)理干預(yù)，則能夠進(jìn)一步消除患者所存在的負(fù)性情緒，可提高患者的護(hù)理依從度。本次研究中，實驗組護(hù)理態(tài)度、行為、技能評分均高于對照組，風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，故可認(rèn)為細(xì)節(jié)管理方案應(yīng)用效果理想。綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中效果理想，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，可進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理的安全性，有利于更好的保障患者健康。