胡少麗

（吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132022）

引言

腦梗死為致殘率及致死率極高的腦血管疾病，具有預(yù)后差且并發(fā)癥多的特點，易導(dǎo)致患者生活自理能力喪失，給患者家庭帶來較大負擔(dān)。對腦梗死患者早期給予康復(fù)護理干預(yù)，可提升臨床療效并促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，我院對老年腦梗死康復(fù)護理患者加強健康指導(dǎo)，成效明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年2 月至2018 年2 月收治的腦梗死老年病患74 例，按隨機對照原則分為參照組和研究組。參照組37 例，男21 例，女16 例，平均年齡（66.82±3.45）歲；研究組37 例，男22 例，女15 例，平均年齡（66.87±3.44）歲。兩組一般資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 參照組實施常規(guī)康復(fù)護理，研究組加強健康指導(dǎo)干預(yù)：①飲食指導(dǎo)：詢問了解患者升高、體重等基礎(chǔ)信息，依照患者個體情況確定營養(yǎng)攝入能量，飲食堅持低鹽低脂及少食多餐原則，忌食油膩及辛辣食物。②運動指導(dǎo)：于患者病情穩(wěn)定后開展早期功能恢復(fù)鍛煉，堅持循序漸進原則，鍛煉強度以患者不感覺到疲勞為宜。例如于床上進行獨立坐起訓(xùn)練，適時協(xié)助患者進行扶床站立和行走，指導(dǎo)患者掌握身體平衡感。③語言功能訓(xùn)練指導(dǎo)：日常指導(dǎo)家屬協(xié)助進行手勢語言及肢體語言溝通訓(xùn)練，由簡易難開始，可借助圖片、兒童讀物的等進行簡單溝通交流。后指導(dǎo)患者進行鼓腮、伸舌及咀嚼練習(xí)。④心理指導(dǎo)：多數(shù)患者均存在失語或癱瘓癥狀，患者受挫感較強，易引發(fā)抑郁、恐慌等不良情緒。應(yīng)配合患者家屬及時了解患者日常外在情緒變化及內(nèi)心憂慮，叮囑患者家屬給予盡量多的陪伴支持。幫助患者回憶以往快樂時光，日常多向患者講述社會趣聞趣事，燃起患者治療康復(fù)信心。

1.3 觀察指標 神經(jīng)功能缺損情況評定參照NIHSS（研究院卒中量表）[1]，包含共15 個測評項目，分值0-42 分，評分越高表明神經(jīng)功能缺損情況越嚴重。生活質(zhì)量評定參照QOL-BREF（生存質(zhì)量測定量表簡表）[2]，滿分100 分，分值越高則為生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分及生活質(zhì)量評分對比 參照組治療前神經(jīng)功能缺損評分（15.49±2.13）分，生活質(zhì)量評分（68.31±5.43）分；研究組治療前神經(jīng)功能缺損評分（15.43±2.15）分，生活質(zhì)量評分（68.43±5.47）分，對比無較大差異（t=0.121、0.095，P=0.452、0.462）。治療后參照組神經(jīng)功能缺損評分（11.08±1.36）分，生活質(zhì)量評分（74.57±4.38）分；研究組治療前神經(jīng)功能缺損評分（7.86±1.23）分，生活質(zhì)量評分（82.73±4.22）分，對比差異明顯（t=10.681、8.161，P=0.000、0.000）。

3 討論

腦梗死亦名缺血性腦卒中，腦組織缺血缺氧后壞死并造成腦神經(jīng)損傷，該病發(fā)病突然且進展速度快、臨床治療難度大。當前臨床對于腦梗死的治療手段有藥物保守治療、外科手術(shù)治療、高壓氧等方法，但各治療方法對患者語言及肢體功能障礙并無特效性。另有部分患者受自身情緒因素及家庭社會因素影響，治療期望水平低且康復(fù)護理配合性差，影響整體療效及預(yù)后。本次加強對老年腦梗死康復(fù)護理期患者的健康指導(dǎo)干預(yù)，通過語言及肢體功能訓(xùn)練等措施刺激周圍神經(jīng)，可提升腦組織細胞活動興奮性，加速病灶周圍組織及健側(cè)細胞重組或代償，對新神經(jīng)通路的形成具有重要意義。研究表明對腦梗死患者早期實施有效的康復(fù)鍛煉，可促進患者語言功能及肢體活動能力的恢復(fù)，幫助患者建立康復(fù)治療信心，提升其康復(fù)護理依從性[3]。本次對老年腦梗死康復(fù)護理患者加強了健康指導(dǎo)干預(yù)，從飲食、運動、語言功能訓(xùn)練、心理指導(dǎo)等方面開展康復(fù)鍛煉，結(jié)果顯示神經(jīng)功能缺損情況及生活質(zhì)量均明顯改善。

綜上，在老年腦梗死患者康復(fù)護理中實施健康指導(dǎo)的作用顯著，可改善患者神經(jīng)功能缺損情況并提升生活質(zhì)量，有推廣價值。