2017DDW之內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)研究精粹

來自南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉思德教授、北京同仁醫(yī)院消化科主任張川教授，同樣分別在廣州和北京跟大家分享了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)的前沿進(jìn)展。首先，準(zhǔn)確的診斷對早期胃癌患者非常重要，提高ESD適應(yīng)證中每個因素的準(zhǔn)確性可減少診斷誤差。目前多項新技術(shù)在不同方面改善了胃ESD技術(shù)，如S-O金屬夾、收縮網(wǎng)、血管夾-圈套器-抬舉ESD、新型多功能器械SplashM-knife等。關(guān)于ESD的療效，研究顯示早期胃癌中ESD較腹腔鏡手術(shù)更具優(yōu)勢；年齡和嚴(yán)重并發(fā)癥可影響早期胃癌患者ESD后總生存期。對于并發(fā)癥而言，有研究表明聚普瑞鋅+PPI、內(nèi)鏡黏膜下注射脂肪來源間充質(zhì)干細(xì)胞均可有效促進(jìn)胃ESD所致潰瘍愈合；胃ESD圍手術(shù)期間持續(xù)服用低劑量阿司匹林或抗凝劑等則可能導(dǎo)致胃ESD后出血風(fēng)險增加等。對于影響ESD患者預(yù)后的因素，研究發(fā)現(xiàn)，根除Hp可降低胃癌復(fù)發(fā)風(fēng)險；而男性、腸化生、高度異型增生是異時性轉(zhuǎn)移的危險因素；此外，RECQL4(屬解旋酶家族，與一系列基因組異常的疾病有關(guān))則可作為ESD根治術(shù)后異時性復(fù)發(fā)的預(yù)測標(biāo)記物等。

2017DDW會議雖告一段落，但相關(guān)學(xué)術(shù)研究仍值得回味，無論是Hp感染、GERD、消化道出血亦或是ESD，未來仍需要不斷探索與研究。