曾見喜，王桂英*

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

二孩政策全面開放以來，高危妊娠呈上升的趨勢(shì)，導(dǎo)致高危因素轉(zhuǎn)兒科的個(gè)案不斷增多。母嬰分離引起產(chǎn)婦及家屬的焦慮。焦慮是一種內(nèi)心的不安與恐懼并存的心理情緒反應(yīng)，過于嚴(yán)重的焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致生理上的不適，影響到正常的生活甚至?xí)绊懙缴眢w健康[1]。本科開展母嬰分離產(chǎn)婦的心理支持，旨在幫助產(chǎn)婦及家庭順利過度心理焦慮期，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～11月在本院分娩后符合入選標(biāo)準(zhǔn)母嬰分離的產(chǎn)婦132例，按分娩次序隨機(jī)分組，單數(shù)為觀察組，雙數(shù)為對(duì)照組，各66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦孕前及孕期無心理疾病史，胎齡28周以上。觀察組平均年齡（28.53±0.45）歲，文化程度：初高中36例，本科30例；對(duì)照組平均年齡（28.46±0.39）歲，文化程度：初高中34例，本科32例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 對(duì)照組按常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行延續(xù)性心理支持。

1.2.1 觀察組具體措施為：①熱情接待入室產(chǎn)婦，主動(dòng)介紹主管護(hù)士與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系；盡量安排同住無嬰兒的病房，創(chuàng)造安靜環(huán)境。②指導(dǎo)產(chǎn)后進(jìn)食易消化、蛋白質(zhì)豐富的食物；產(chǎn)后及早排尿避免尿潴留導(dǎo)致增加心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)觀察惡露的方法，每天大小便后由前至后溫水清洗會(huì)陰，減輕會(huì)陰腫脹及保持清潔預(yù)防感染。③講解母嬰分離保持泌乳的方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬擠奶手法。每次擠奶前溫水清洗雙手，雙手輕柔按摩乳房后擠奶，1次/3 h。④信息支持：與新生兒科密切溝通，提供新生兒健康狀況的信息；介紹新生兒室的環(huán)境、新生兒的病情及轉(zhuǎn)歸；發(fā)放及講解新生兒病區(qū)探視須知。⑤心理支持：溝通過程中除了注意聲調(diào)、環(huán)境外，更應(yīng)注意講話的內(nèi)容，用心聆聽產(chǎn)婦的訴說，鼓勵(lì)表達(dá)自己的感受，對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的合理需求盡量給予滿足。鼓勵(lì)主要照顧者在母嬰分離早期給予產(chǎn)婦積極、連續(xù)的支持，有助于減輕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒。⑥延續(xù)性支持：以工作坊形式示范新生兒沐浴、臍部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)臨床實(shí)操課程。出院前告知母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話、新生兒預(yù)防接種等。出院后4天進(jìn)行電話訪視，并給予心理及康復(fù)指導(dǎo)。如有產(chǎn)后康復(fù)及新生兒護(hù)理疑惑到助產(chǎn)門診就診。

1.3 觀察目標(biāo)

根據(jù)焦慮自制評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的情況進(jìn)行評(píng)分。當(dāng)評(píng)分≥50分即為焦慮。滿意度：以滿意度問卷形式進(jìn)行調(diào)研，10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分共100分，90分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療前SDS和SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。觀察組護(hù)理滿意度為96.97%，高于對(duì)照組的75.76%（x2=4.63，P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦心理支持前后焦慮、抑郁情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦心理支持前后焦慮、抑郁情況對(duì)比（±s，分）

注：P＜0.05

組別 n 時(shí)間 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組 66 治療前 50.15±12.76 49.50±11.31治療后 45.59±8.69 44.37±7.82觀察組 66 治療前 49.71±11.21 51.11±11.51治療后 36.42±7.46 35.47±9.26

3 討 論

部分產(chǎn)婦由于新生兒病理因素，存在產(chǎn)后母嬰分離現(xiàn)象。產(chǎn)婦對(duì)母嬰分離大多存在不同程度的心理障礙，多表現(xiàn)為焦慮、擔(dān)憂。采取延續(xù)性心理支持，對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦早期給予心理疏導(dǎo)及健康教育，定期反饋新生兒治療信息，并讓家屬關(guān)心安慰產(chǎn)婦[2]。本研究觀察組SDS、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與葛圓等研究一致[3]，關(guān)愛母嬰分離產(chǎn)婦，預(yù)防產(chǎn)后抑郁，同時(shí)可以促進(jìn)乳汁分泌及提高母乳喂養(yǎng)率。盡早實(shí)施心理支持及提供延續(xù)性服務(wù)，可有效減輕產(chǎn)婦因不良應(yīng)激而導(dǎo)致的焦慮，促進(jìn)母親角色適應(yīng)和產(chǎn)褥期的康復(fù)，提升服務(wù)滿意度，是開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)值得探討的課題。

[1] 顏美榮,周秀英,陳 春.護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)后母嬰分離產(chǎn)婦焦慮情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(11):134-136.

[2] 陳坤榮,江 燕,曹樹榮,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦的影響及效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(19):2724-2725.

[3] 葛 圓,雪麗霜,覃桂榮,等.影響母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌的多因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):197-199.