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      中藥促排治療對無排卵性不孕不育患者的臨床影響觀察

      2018-03-05 02:00:44楊利芳
      關(guān)鍵詞:雌二醇黃體孕酮

      楊利芳

      (平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院,河北 邢臺 054500)

      不孕癥發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年上升,已成為婦科常見病之一,其中25%~30%為無排卵性不孕癥[1]。內(nèi)分泌障礙、卵巢功能障礙等均能導(dǎo)致排卵障礙,引起不孕。研究表明,內(nèi)服中藥對于調(diào)整內(nèi)分泌、卵巢功能均有較好的效果[2]。本次研究旨在探討與常規(guī)西藥治療相比,中藥促排治療對無排卵性不孕癥的臨床影響,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2015年1月~2017年1月收治的無排卵性不孕癥患者180例為研究對象,年齡22~31歲,平均年齡(27.32±1.39)歲;不孕時間12~48個月;中醫(yī)癥候評分19~30分,平均評分(23.73±1.78)分;原發(fā)性不孕123例,繼發(fā)性不孕57例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組,各90例。兩組患者年齡、不孕時間、中醫(yī)癥候評分、不孕類型等資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      所有患者自撤退性出血或月經(jīng)第3~5天開始口服克羅米芬治療;研究組加用我院自擬中藥促排方治療,行經(jīng)期間服用柴胡、川芎、烏藥各、益母草、當(dāng)歸、川牛膝、菟絲子、澤蘭,卵泡期加用柴胡、川續(xù)斷、當(dāng)歸、淫羊藿、枸杞子、菟絲子、炙何首烏、女貞子,接近排卵期給予紅花、桃仁、丹參、香附、當(dāng)歸、枸杞子、淫羊藿、益母草等促排治療;排卵后給予何首烏、女貞子、枸杞子、肉蓯蓉、當(dāng)歸、菟絲子、紫石英、熟地黃、杜仲等促黃體治療。B超監(jiān)測患者內(nèi)膜厚度、卵泡發(fā)育情況。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩組排卵率、排卵日內(nèi)膜厚度、黃體中期(排卵后1周)雌二醇及孕酮水平。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計量資料“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 排卵率

      研究組和對照組排卵率分別為64.4%(58/90)、63.3%(57/90),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      2.2 排卵日內(nèi)膜厚度

      研究組和對照組排卵日內(nèi)膜厚度分別為(0.87±0.25)cm、(0.77±0.18)cm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 黃體中期雌二醇、孕酮水平

      研究組黃體中期雌二醇、孕酮水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者黃體中期雌二醇、孕酮水平比較(±s)

      表1 兩組患者黃體中期雌二醇、孕酮水平比較(±s)

      注:與對照組相比,*P<0.05

      研究組 90 252.7±3.5* 18.3±1.6*對照組 90 175.4±2.8 15.2±1.4

      3 討 論

      排卵障礙是導(dǎo)致不孕的常見原因,無排卵性不孕癥在婦科臨床上十分常見[3]??诜肆_米芬治療,經(jīng)濟(jì)、安全,是第一個用于誘導(dǎo)排卵的藥物,且因其較好的應(yīng)用效果,至今仍被作為一線促排藥物。中醫(yī)藥在調(diào)整月經(jīng)周期、內(nèi)分泌紊亂,改善卵巢功能等方面有大量臨床經(jīng)驗(yàn)[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為,利用月經(jīng)周期的不同階段,應(yīng)用活血化瘀、溫陽滋陰、補(bǔ)腎養(yǎng)血藥物,調(diào)節(jié)患者生殖功能。改善氣血失調(diào)狀況,對于促進(jìn)排卵有重要作用[5],且副作用少,安全性高。

      本次研究結(jié)果證實(shí),中藥分階段促排治療,可提高排卵率,改善患者雌二醇、孕酮水平,促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長,排卵日子宮內(nèi)膜厚度增加,有明顯優(yōu)勢,值得臨床推廣。

      [1] 趙成元.中藥促排湯聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床探討[J].中國婦幼保健,2014,7(1):242-245.

      [2] 賴 娟.中西醫(yī)結(jié)合治療無排卵性不孕癥的臨床研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,9(15):482-486.

      [3] 吳茂林.中醫(yī)藥同步調(diào)控精卵功能治療不孕不育癥的臨床研究[J].中國性科學(xué),2006,4(15):394-396.

      [4] 郭 佳.補(bǔ)腎養(yǎng)血活血中藥對超促排卵周期干預(yù)作用的隨機(jī)對照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,4(20):265-266.

      [5] 朱紅艷.金匱溫經(jīng)湯結(jié)合口服地屈孕酮治療黃體功能不全致不孕不育的臨床觀察[J].雙足與保健,2015,9(12):529-530.

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