喬長纓

（淄博市博山區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 淄博 255200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月1日～2017年6月1日在本院接受治療的90例月經(jīng)失調(diào)（無排卵型）患者為研究對象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)[1]。以藥劑量為視角，按照隨機、均衡理念將其分成A組、B組、C組，各30例。患者年齡23～46歲，平均年齡（35.67±6.21）歲；停經(jīng)周期2～7個月，平均停經(jīng)（3.5±1.1）個月；經(jīng)B超檢測表明，血清孕酮均＜9.51 nmol/L，子宮內(nèi)膜增厚均＞0.5 cm。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)；②年齡滿足23～46歲；③所有患者均已簽訂同意書[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮內(nèi)膜癌及地曲孕酮臨床禁忌患者；②準(zhǔn)備妊娠、妊娠、哺乳期的婦女；③有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷者；④精神疾病，意識無法自主患者[3]。

1.2 研究方法

三組均采取地曲孕酮藥物治療，并密切監(jiān)測患者服藥期間的不良反應(yīng)。具體用藥方式：①A組患者，10 mg/d，臨睡前口服，10 mg/次；②B組患者，20 mg/d，早晚口服，10 mg/次；③C組患者，30 mg/d，早晚口服，15 mg/次。三組患者均在持續(xù)用藥10天后停止治療，檢測三組患者停藥性出血狀況，并待月經(jīng)干凈后第3天到院檢測子宮內(nèi)膜的厚度[4]。

1.3 評價方法

1.3.1 療判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者停藥后撤藥性出血，月經(jīng)出血量及子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常或略低于正常水平；有效：患者停藥后撤藥性出血，月經(jīng)出血量及子宮內(nèi)膜厚度稍微改善但偏離正常值；無效：患者停藥后撤藥性出血未出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜厚度增加或未減少[5]。

1.3.2 觀察指標(biāo)

三組患者治療前后療效、子宮內(nèi)膜厚度及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療前后療效對比（見表1）

表1 三組患者治療前后療效對比 [n（%）]

2.2 三組患者診治前后子宮內(nèi)膜厚度對比（見表2）

表2 三組患者診治前后子宮內(nèi)膜厚度對比（±s，mm）

表2 三組患者診治前后子宮內(nèi)膜厚度對比（±s，mm）

注：治療前后三組對比，P＞0.05

組別 治療后 治療前 t P A組（n=30） 0.66±0.19 0.75±0.20 1.787 0.395 B組（n=30） 0.65±0.21 0.76±0.23 1.934 0.289 C組（n=30） 0.69±0.20 0.72±0.19 0.596 0.277 F 0.451 0.363 P 0.167 0.192

2.3 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率狀況對比

B組、C組與A組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；C組與B組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。說明，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率與藥劑量成正比。

表3 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率狀況對比 [n（%）]

3 討 論

隨著生活節(jié)奏加劇，多類型疾病發(fā)病率均有所增加，而月經(jīng)失調(diào)（無排卵型）在臨床上已成為青春期或絕經(jīng)過渡期女性的常見病[6]，嚴(yán)重損害者廣大女性身心健康，甚至危及到生命健康安全[7]。經(jīng)實驗表明，該病致病根源主要是孕激素水平的降低，最終造成子宮內(nèi)膜出血異常[8]。所以科學(xué)、合理補充孕激素，刺激子宮內(nèi)膜過渡到分泌期，進而使得其脫落，是有效治療月經(jīng)失調(diào)（無排卵型）疾病的臨床手段[9]。

作為孕激素的地曲孕酮，在臨床上治療效果較好，但是藥劑量一直存在爭議[10]。在本研究中，給予三組患者不同的劑量的地曲孕酮，結(jié)果顯示：三組患者臨床治療有效率、子宮內(nèi)膜厚度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而患者不良反應(yīng)的發(fā)生率與藥劑量成正比，這說明，不同藥劑量在治療有效率與子宮內(nèi)膜厚度上、治療效果等同，而隨著藥劑量的增加，患者不良反應(yīng)率也顯著加劇，因此，在實際臨床中，建議采取小劑量規(guī)模用藥方式，希望為月經(jīng)失調(diào)（無排卵型）孕激素臨床實踐提供參考意義。

[1] 劉細意.不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)(無排卵型)的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(21):171-172.

[2] 徐宗洲.不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)的效果研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(21):19-20.

[3] 李 霞.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果觀察及評估[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(59):11641-11642.

[4] 王 爽,祝美洲,黃 莘.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2017,12(07):71-72.

[5] 蔡容霞.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備,2017,30(13):127-128.

[6] 于 稔.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):163-164.

[7] 吳敬芳.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(09):63-64.

[8] 馬錦霞.不同劑量孕激素應(yīng)用在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(08):39+41.

[9] 陳雙林.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(04):25-26.

[10] 林初專.不同劑量孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(02):108-109.