結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)提高老年醫(yī)學(xué)研究生綜合創(chuàng)新能力的探索

帕麗達(dá)·阿布來提　沙吉旦·阿不都熱衣木　高穎

摘 要：隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程不斷加快，社會(huì)人口老齡化問題日益突出，培養(yǎng)全面掌握老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才顯得日益重要。但因在老年醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)上的局限性，培養(yǎng)出全面發(fā)展的老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生迫在眉睫。老年人多病共存的狀態(tài)普遍存在，但臨床教學(xué)中難以引導(dǎo)學(xué)生多方位的診治，而以問題作為基礎(chǔ)的教學(xué)形式以患者的問題作為基準(zhǔn)，提出各種合并疾病的診治原則，能夠使學(xué)生易于掌握，在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中值得推廣。同時(shí)在新型醫(yī)學(xué)模式下結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念，可以培養(yǎng)高質(zhì)量的老年醫(yī)學(xué)人才，根據(jù)老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的篩選、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)造能力的培養(yǎng)等方面進(jìn)行了探討，力求提高老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合能力，滿足目前社會(huì)對(duì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的需求。

關(guān)鍵詞：老年醫(yī)學(xué)；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；PBL教學(xué)；醫(yī)學(xué)研究生

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.001

文章編號(hào)：1006-1959（2018）22-0001-04

Exploring the Improvement of Comprehensive Innovation Ability of Geriatrics Graduate Students by Combining Precision Medicine and PBL Teaching

Palida·Abulaiti，Shajidan·Abudureyimu，GAO Ying

（Department of Internal Medicine，Cadres Ward，Subject Two，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，

Urumqi 830000，Xinjiang，China）

Abstract：As the number of elderly people increases in our country， the aging problem of social population is becoming more and more prominent.Training personals with knowledge of geriatric medicine is becoming imperative. However， because of the limitations in the education and teaching of geriatric medicine， it is imminent to develop a comprehensive medical specialist for geriatrics.Coexistence of multiple diseases in elderly people is a common phenomenon. Somehow in clinical teaching， it is difficult to guide students in multidimensional diagnosis and treatment. The teaching form of Problem Based Learning （PBL）， based on the patient's problems， proposes the principles for the diagnosis and treatment of various combined diseases， enables students easy to learn， as such is worthy to be popularized in the teaching of Geriatrics.Meanwhile，by combing concepts of precision medicine in light of new medical model， we can educate high quality geriatric medical students. In this article， screening the professionals in geriatrics， curriculum settings， training of clinical practice ability， cultivation of scientific research creativity are discussed according to the characteristics of Geriatrics in order to improve the comprehensive ability of geriatric professionals and meet the needs of current society for geriatric medicine.

Key words：Geriatrics；Precision medicine；PBL teaching；Medical graduate students

人口老齡化是二十一世紀(jì)人類需要面對(duì)的重要挑戰(zhàn)之一。中國(guó)在“十三五”規(guī)劃期（2020年）60歲及以上人口數(shù)目將會(huì)超出2.48億，而到2050年老年人口數(shù)量將會(huì)到達(dá)4.92億，大概占到總體人口數(shù)量的37.88%[1]。所以，老年醫(yī)學(xué)目前面對(duì)著極大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，而培育擁有卓越醫(yī)學(xué)技術(shù)的老年病醫(yī)師十分關(guān)鍵。老年醫(yī)學(xué)碩士教育是老年醫(yī)學(xué)教育的主要構(gòu)成部分，培養(yǎng)高度專業(yè)老年醫(yī)學(xué)人才的主要方式是高等醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)院校教育的基礎(chǔ)與主題。老年醫(yī)學(xué)作為一門新生的、系統(tǒng)性的學(xué)科，所牽涉到的內(nèi)容總體性比較強(qiáng)、所牽涉的醫(yī)學(xué)范圍極廣，其理論性與科學(xué)性都很強(qiáng)，在臨床教育過程當(dāng)中不僅需多門學(xué)科的協(xié)助，也需要合適的教學(xué)觀念與教育形式的指引。遺憾的是，老年醫(yī)學(xué)研究生教育面臨尷尬的處境，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)理論培養(yǎng)和臨床技能培養(yǎng)，缺乏獨(dú)立的老年醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)，在老年病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究上缺乏指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。國(guó)內(nèi)人口快速老齡化對(duì)老年醫(yī)學(xué)人才的需要不斷增長(zhǎng)，所以怎樣準(zhǔn)確的培養(yǎng)專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)人才，怎樣提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)與能力是當(dāng)代老年醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)穩(wěn)步開展的主要任務(wù)。本文結(jié)合醫(yī)學(xué)模式的變化、老年患者的疾病特點(diǎn)、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式與現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和PBL教學(xué)，針對(duì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)的學(xué)科設(shè)定與培養(yǎng)途徑做出了深入的理論探究，希望對(duì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)帶來一定作用。

1我國(guó)老年醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)難點(diǎn)

老年醫(yī)學(xué)包含老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年社會(huì)醫(yī)學(xué)以及老年預(yù)防醫(yī)學(xué)等。目前階段，因?yàn)檎n程的制約，各個(gè)醫(yī)學(xué)院本科老年醫(yī)學(xué)課程的主要內(nèi)容是老年臨床醫(yī)學(xué)，包含老人常發(fā)病與頻發(fā)病的病理原因與臨床特征，合理治療與預(yù)防。教師需要在簡(jiǎn)短的時(shí)間之內(nèi)給學(xué)生傳輸諸多的信息，學(xué)生處在被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，被迫熟記許多知識(shí)信息，包含很多令學(xué)生難以理解的知識(shí)點(diǎn)，造成學(xué)習(xí)成效較低。但是老年病種類繁多，常涉及多個(gè)器官與系統(tǒng)，多合并兩類或者兩類以上病癥，因此對(duì)于老年性病癥的總體觀念十分關(guān)鍵。對(duì)于老年患者的身體特征實(shí)行精確醫(yī)療是重要的舉措。怎樣培養(yǎng)具備精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)觀念的老年醫(yī)學(xué)醫(yī)生是目前臨床教育改革面對(duì)的極大挑戰(zhàn)。

本科教育時(shí)段老年病學(xué)的臨床教育大部分仍是遵守院校所安排的課程，學(xué)生完成基本的醫(yī)學(xué)課程之后再步入臨床課程的學(xué)習(xí)，一般是在學(xué)習(xí)完外科、內(nèi)科等臨床課程之后才開始進(jìn)行老年病學(xué)的理論學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)的過程當(dāng)中，學(xué)生通常能夠在老年病科進(jìn)行短期的實(shí)踐。而學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)中常常是注重于理論，而對(duì)其實(shí)際的指導(dǎo)作用認(rèn)識(shí)不足，甚至沒有任何認(rèn)識(shí)。當(dāng)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)后，對(duì)部分臨床疾病無法應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行解釋說明，無法將臨床中遇的問題進(jìn)行驗(yàn)證與探索，使學(xué)習(xí)過程產(chǎn)生了嚴(yán)重的脫節(jié)。當(dāng)老年患者同時(shí)患有多類病癥與并發(fā)癥，另外癥狀與體征不明顯，病情繁瑣，容易變動(dòng)，猝死的幾率高，需全面思考多系統(tǒng)的交聯(lián)作用，多種藥品互相的作用，臨床藥物使用需考量身體的狀態(tài)與器官的機(jī)能，造成臨床課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生極大的困難。在臨床教學(xué)中難以引導(dǎo)學(xué)生多方位的診治，學(xué)生存在抵觸心理，對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性理解較淺，存有急功近利，躁動(dòng)不安，認(rèn)識(shí)片面的傾向，對(duì)專業(yè)知識(shí)的教學(xué)培養(yǎng)出現(xiàn)抵觸情緒。而老年病學(xué)研究生培養(yǎng)初期階段，以PBL的教學(xué)模式，患者疾病問題為基礎(chǔ)，提出各種合并疾病的診治原則，使學(xué)生易于掌握，在老年共病管理的教學(xué)中值得推廣。所以，在醫(yī)學(xué)研究生教育階段的初期，在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前期或理論學(xué)習(xí)階段進(jìn)行專門針對(duì)老年醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)是非常必要的。

2強(qiáng)化以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式、有效結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提高學(xué)生臨床思維能力

本科階段在學(xué)生臨床中均是學(xué)習(xí)單一病癥的診治，不知如何對(duì)老年患者做出全面的治療。老年病學(xué)教學(xué)注重“以人為本”的總體理念，而并非單一病癥的教學(xué)。所以在教授過程中可采用PBL教學(xué)方法，在老師的指引下以學(xué)生為核心，將問題當(dāng)作基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生按照問題制定治療方案，實(shí)踐教學(xué)、自主學(xué)習(xí)。理論上老年患者使用藥物注重個(gè)體化，每位患者均有其自身的特點(diǎn)，藥物使用不可能完全一致，要謹(jǐn)慎選擇和使用，而且要從小劑量著手，選取最佳的品類，不僅要注重藥品的治療效果，還要關(guān)注藥品的不良反應(yīng)。所以，老年病學(xué)的課程教授不可只注重單一疾病的治療，在臨床教學(xué)過程當(dāng)中需建立系統(tǒng)觀念，突顯老年病學(xué)教學(xué)的特征。而進(jìn)一步深入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，使精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)有效結(jié)合在一起，可以進(jìn)一步提高研究生的臨床思維及科研探索能力。如：老年患者需要用到華法林治療時(shí)，根據(jù)華法林的藥理特點(diǎn)進(jìn)一步進(jìn)行分析華法林代謝酶基因，如肝臟中細(xì)胞素P4502C9，維素K環(huán)氧化物還原酶復(fù)合體亞單位1，細(xì)胞素P450F2等物質(zhì)的SNPs對(duì)華法的藥品代謝特性造成影響。美國(guó)FDA修正華法林的藥品說明書，由于劑量的基因特殊性，使用藥物之前，需要對(duì)CYP2C9，VKORC1等物質(zhì)的SNPs進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于相同的基因類別使用的藥劑做出調(diào)節(jié)。這就要求學(xué)生進(jìn)行更深一層次文獻(xiàn)檢索，指南閱讀，全面的分析。

將PBL教學(xué)引進(jìn)醫(yī)學(xué)基因組學(xué)課程中，是課程改革進(jìn)展的一大趨勢(shì)。PBL教學(xué)形式不但能夠避免傳統(tǒng)教學(xué)出現(xiàn)的問題，還能夠促使學(xué)生主動(dòng)思考，及時(shí)認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)中存在的問題，通過探索增強(qiáng)對(duì)課程內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)更為深刻。PBL教學(xué)形式還能夠增強(qiáng)學(xué)生們學(xué)習(xí)以外的多層面能力，比如邏輯思考能力、口述能力，還能夠加強(qiáng)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行資料信息搜索的能力，對(duì)學(xué)習(xí)的理論不斷做出總結(jié)，提升系統(tǒng)認(rèn)識(shí)、臨床思維與科學(xué)研究能力，進(jìn)而使學(xué)生逐漸養(yǎng)成自學(xué)的良好習(xí)慣，為日后臨床工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)踐教學(xué)過程中必需注重聯(lián)合臨床實(shí)際病例并運(yùn)用在精準(zhǔn)教學(xué)過程中。為增強(qiáng)學(xué)生對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的運(yùn)用，通過實(shí)際案例教學(xué)，在進(jìn)一步探究分析的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)病例做出探究討論，提升學(xué)生理解問題、處理問題的能力。將抽象的事物具體化，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)了解這類基礎(chǔ)知識(shí)在臨床實(shí)踐過程中的作用，認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)所具備的獨(dú)特涵義，進(jìn)而極大激起學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識(shí)的興趣?？茖W(xué)思維方式的培養(yǎng)包含資料查找、課題制定、臨床運(yùn)用與機(jī)制研討各個(gè)方面。在對(duì)學(xué)生的教學(xué)過程中，創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)至關(guān)重要，有效結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)，可以進(jìn)一步提高研究生的創(chuàng)新能力。

3重視理論聯(lián)系臨床，強(qiáng)調(diào)老年病特點(diǎn)，引入實(shí)際案例教學(xué)模式

通常來講，很多老年病同樣是內(nèi)科常出現(xiàn)的病癥，在內(nèi)科課程教授過程中一樣需要著重講述，老年病學(xué)的教學(xué)過程中怎樣突顯“老年”特征是老年病學(xué)教授的核心。但是當(dāng)前情況是臨床專業(yè)的學(xué)生所學(xué)的老年醫(yī)學(xué)課程不多，而大部分學(xué)生把自身精力放于《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》等重要的課程上。所以，在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中如何突出老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是我們?cè)诮虒W(xué)過程中需要解決的問題。強(qiáng)調(diào)“老年”二字，針對(duì)內(nèi)科學(xué)重合交錯(cuò)的內(nèi)容簡(jiǎn)要概述，而主要放于老年病特征的教學(xué)上。比如在教學(xué)當(dāng)中，內(nèi)科課程教學(xué)時(shí)著重放在肺部感染的病理生理、臨床征狀、診治方案等問題。而老年病學(xué)教授內(nèi)容應(yīng)該以老人為主體，全方位評(píng)價(jià)老人，從癥狀學(xué)與健康保護(hù)層面講述怎樣全方位評(píng)價(jià)老人的身心狀態(tài)，各類組合病癥例如糖尿病、腎衰竭、心律不齊等診治，抗生素運(yùn)用的時(shí)候需要顧及老人是不是存有肝腎功能不足，怎樣選取藥品的劑量；怎樣調(diào)節(jié)血壓、血糖的功能，肺部感染與心臟功能不足怎樣系統(tǒng)的診治，怎樣在老年患者身體狀態(tài)較差時(shí)合理診治。

年齡在65歲之上的人群中，有一半以上的患者存有通病現(xiàn)象，常見病、多發(fā)病組合成了通病的主要類型，即常出現(xiàn)的慢性病癥比如血壓、血糖、血脂異常、背部疼痛、骨性炎癥等，依次以三種方式重組的類別在所有的通病模式中占到42%。大概50%的老年人均可歸咎于身體某種病癥組合，心腦血管/代謝性病癥類別與精神疾病類別的發(fā)病率和年紀(jì)有緊密關(guān)聯(lián)[4]。多病侵染必將造成多類藥品的運(yùn)用，多類藥品的互相作用是造成藥品產(chǎn)生副作用的主要因素，在老年患者中更為常發(fā)。老年通病患者數(shù)目大多包含有5～9種，以腦血管疾病、糖尿病、冠心病等為常見病，各個(gè)年齡段的患者病癥大不相同[5]。伴隨藥物運(yùn)用類別與數(shù)量的增長(zhǎng)，藥品間的互相作用也越來越繁瑣、明顯且無法預(yù)估、這就要求研究生在病例分析學(xué)習(xí)中除掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療原則外，還需要掌握老年患者的用藥特點(diǎn)及藥物間的相互作用。而平時(shí)學(xué)習(xí)中學(xué)生們著重學(xué)習(xí)治療原則，對(duì)藥理學(xué)方面的知識(shí)不予重視，不能更好的掌握治療要點(diǎn)。這就要求研究生階段充分了解藥理學(xué)知識(shí)，在進(jìn)一步深入到個(gè)體化治療方案，延伸到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)階段。

臨床案例的選取不僅要滿足課程學(xué)習(xí)的總體要求，還需要表現(xiàn)出當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)療觀念。確認(rèn)課程目標(biāo)之后，需要在病例庫中篩選病例，把這門學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能、先進(jìn)觀念具體呈現(xiàn)在所篩選的病例中。通過精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)有效結(jié)合，對(duì)現(xiàn)階段老年醫(yī)學(xué)研究生臨床能力培養(yǎng)階段中重點(diǎn)突出，選取病案時(shí)突出以下幾點(diǎn)：①選取老年病中的常見病、多發(fā)病，如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、呼吸道腫瘤等；②合并癥，并發(fā)癥；③對(duì)老年通病患者進(jìn)行個(gè)體化說明；④用目前先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和方法解釋病情、分析病情及治療；⑤學(xué)生應(yīng)用書本知識(shí)查找相關(guān)資料，可以說明、推斷并獲得一定結(jié)論；⑥對(duì)于老年通病患者設(shè)定臨床方案應(yīng)該全方位考量危害因素、壓力、益處與預(yù)后（比如剩下的預(yù)期壽命、機(jī)能狀態(tài)、生活品質(zhì)），比如80歲以上的老年患者，對(duì)血糖、血壓的含量控制不用過度嚴(yán)格，會(huì)導(dǎo)致諸多藥品聯(lián)合應(yīng)用而產(chǎn)生不良反應(yīng)。⑦臨床干預(yù)策略制定時(shí)應(yīng)考慮到治療的復(fù)雜性和可行性；選擇能夠最大獲益、最小損害、并增強(qiáng)生活質(zhì)量的治療策略。

4結(jié)語

醫(yī)學(xué)模式是從哲學(xué)的層面對(duì)機(jī)體健康、病癥特征與本質(zhì)特點(diǎn)的理解與概括。近二十年來，伴隨生物學(xué)、信息技術(shù)、生物探測(cè)技術(shù)及對(duì)遺傳醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷加深，聯(lián)合生物基因?qū)W和大數(shù)據(jù)技術(shù)等信息技術(shù)上，制定出一類十分完善且詳盡的醫(yī)學(xué)新形式，即精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式[2]。2015年美國(guó)制定了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”（precision medicine initiative，PMI）[3]。簡(jiǎn)單來講，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)即是按照每位患者的個(gè)體特性，針對(duì)性的設(shè)計(jì)診治方案。而實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療則需醫(yī)師掌握傳統(tǒng)流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等知識(shí)。所以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)必需配備醫(yī)療知識(shí)全面而且具有新式觀念的醫(yī)生，此與當(dāng)前的老年醫(yī)學(xué)的需求完全一致。老年醫(yī)學(xué)教育牽涉外科、內(nèi)科、老人的特殊性等總體理念，科學(xué)的運(yùn)用PBL教育法，指引學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)與提出問題，以問題為基礎(chǔ)，從課堂上與課下找尋問題的答案，最終獲取所需的知識(shí)，令學(xué)習(xí)者對(duì)自身所學(xué)的東西構(gòu)成獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，能夠極大程度的激起學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)階段，注重藥劑的運(yùn)用與疾病檢測(cè)需必要的數(shù)據(jù)支持。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與教學(xué)創(chuàng)設(shè)的新的內(nèi)容。此就需要擔(dān)任教學(xué)的老師必需不斷提高自我的知識(shí)能力與水平，全面掌握基因?qū)W、生物學(xué)、分子學(xué)等關(guān)聯(lián)學(xué)科，獲悉學(xué)科最前沿的知識(shí)，積極查閱必要的文章資料，時(shí)刻學(xué)習(xí)獲取新的知識(shí)與技術(shù)，同時(shí)把先進(jìn)的技術(shù)方法教授于學(xué)生。如此才可以更加順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，提高教學(xué)品質(zhì)，開拓學(xué)生的基本理論與科研能力，培養(yǎng)出擁有各個(gè)學(xué)科知識(shí)背景的醫(yī)療人才。

只有掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)清臨床的需求，才可以為臨床科學(xué)研究找到新的目標(biāo)與方向；醫(yī)學(xué)研究生只有將科學(xué)研究的成果運(yùn)用在實(shí)際中，才可以改革技術(shù)，推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。結(jié)合學(xué)生的興趣設(shè)定目標(biāo)方向，以某種或者某類病癥為主線實(shí)行臨床試樣采集與表型規(guī)整，基因檢測(cè)、數(shù)據(jù)解析與遺傳問詢，最終反饋到臨床中，幫助精準(zhǔn)治療與體制探究，在課題進(jìn)行中聯(lián)合實(shí)際案例學(xué)習(xí)基因?qū)W相關(guān)技術(shù)、病癥的遺傳規(guī)律、基因在疾病產(chǎn)生過程中的作用影響與疑難病癥在基因?qū)W層面的新動(dòng)態(tài)，進(jìn)而全方位培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)查閱能力、科學(xué)思維能力、實(shí)踐與團(tuán)結(jié)合作的能力，逐漸掌握問題解析的方法與提高獨(dú)立解決本病與常發(fā)病的能力。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2018-6-28；修回日期：2018-7-20

編輯/楊倩