無典型鈣化征象的肺錯構瘤應用CT診斷的價值

袁才興+許祖梅+李梅芳+張麗華+薛蘊菁

[摘要] 目的 探究并分析應用CT診斷無典型鈣化征象的肺錯構瘤的臨床應用價值。方法 方便選取該院2014年6月—2017年6月接受病理手術后確診為肺錯構瘤但無典型鈣化征象的患者的病歷資料86例，隨機分為研究組和對照組兩組，對照組患者接受X線檢查，研究組患者接受CT檢查，對比兩組患者的疾病檢出率以及兩種檢查方法的準確率和特異性。結果 研究組患者的疾病檢出率（80.9%）明顯高于對照組（47.7%）（P<0.05），研究組患者的檢查結果與病理檢查結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組患者的檢查結果的準確率（90.8±2.9）%以及特異性（97.1±1.3）%明顯高于對照組分別為（78.7±3.2）%、（68.7±2.2）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 應用CT檢查進行無典型鈣化征象的肺錯構瘤能夠明顯提高病灶的檢出率，有效避免誤診等對患者造成的心里傷害，CT檢查的特異性及其準確率相對較高，能夠直觀的反應患者的病灶發(fā)生部位及其發(fā)生情況，有利于后期開展針對性的治療，安全程度相對較高，值得臨床上廣泛推薦使用。

[關鍵詞] 無典型鈣化征象的肺錯構瘤；CT診斷；X線診斷；診斷價值

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0187-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical application value of CT in diagnosis of pulmonary hamartoma without typical calcification signs. Methods 86 cases of patients with pulmonary hamartoma without typical calcification signs after the pathological surgery in our hospital from June 2014 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group underwent the X examination， while the research group underwent the CT examination， and the disease test rate and accurate rate and specificity were compared between the two groups. Results The disease test rate in the research group was obviously higher than that in the control group， （80.9% vs 47.7%）（P<0.05）， and the difference between the disease test rate and pathological examination results was not statistically significant（P>0.05）， and the accurate rate and specificity in the research group were obviously higher than those in the control group， （90.8±2.9）%，（97.1±1.3）% vs （78.7±3.2）%， （68.7±2.2）%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of CT examination for pulmonary hamartoma without typical calcification signs can obviously improve the disease test rate， and effectively avoid the mental injury brought by misdiagnosis， and the specificity and accurate rate of CT examination are relatively high， and it can intuitively reflect the occurrence site and occurrence situation of lesions of patients， and it is conducive to the development of targeted treatment in the advanced stage with relatively high safety degree， and it is worth wide recommendation and application.

[Key words] Pulmonary hamartoma without typical calcification signs； CT diagnosis； X ray diagnosis； Diagnosis value

肺錯構瘤又稱軟骨瘤或軟骨黏液樣錯構瘤，該類疾病屬于良性疾病的范疇，該類疾病的臨床表征因人而異，對于出現(xiàn)鈣化的患者的病灶，基本的影響學檢查如X光線均可觀察到，但對于未發(fā)生鈣化的病灶，普通的影響學檢查結果并不明確，常被誤診為惡性腫瘤，大大增加了患者的心理負擔，嚴重影響患者的生活質量，患者或因檢出率過低而錯失最佳的治療時間，對此對該院2014年6月—2017年6月收治的接受病理手術后確診為肺錯構瘤但無典型鈣化征象的患者的病歷資料86例，使用CT進行行檢查，大大提高了疾病的檢出率，安全性較高，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受病理手術后確診為肺錯構瘤但無典型鈣化征象的患者的病歷資料86例，納入標準：①患者經(jīng)病理學檢查后確診為無典型鈣化征象的肺錯構瘤應用CT診斷的價值；②患者同意接受該次實驗的調查過程以及數(shù)據(jù)的記錄；排除標準：①伴有嚴重肝腎功能障礙的患者；②伴有嚴重心臟功能障礙的患者；③患者伴有癲癇等精神類疾病不能積極配合治療的患者；④其他部位出現(xiàn)惡性腫瘤疾病的患者；隨機分為研究組和對照組兩組，其中研究組患者42例，男性患者20例，女性患者22例，年齡20～79歲之間，平均年齡（40.2±5.6）歲，對照組患者44例，男性患者22例，女性患者22例，年齡18～78歲之間，平均年齡（40.2±4.8）歲，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者均知情該次實驗調查的內容并簽署知情同意書，實驗過程經(jīng)倫理協(xié)會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受X光線檢查，具體的檢查步驟為：檢查的順序為自上而下對肺部進行檢查，檢查時觀察患者的肺門、主動脈等的形態(tài)特征并進行詳細記錄，檢查時提醒患者及時進行深呼吸并觀察深呼吸時患者的肺組織的通氣功能，及時變換體位進行檢查，詳細記錄出現(xiàn)疾病的發(fā)生情況及其病灶面積[1]。

1.2.2 研究組 研究組患者接受CT檢查，具體的檢查步驟為：掃描儀器選用三門峽電器生產(chǎn)的CT儀器，進行檢查前將儀器的管電壓以及管電流分別調至139 kV、180 mA左右，動脈期的停留時間為30 s左右，靜脈期的停留時間為60 s左右，根據(jù)檢查結果判斷患者疾病的發(fā)生情況并進行詳細記錄[2]。

1.3 觀察指標

將檢查過程中記錄的病灶部位、面積大小以及患者的年齡性別等基本資料進行統(tǒng)計并進行比較，分析各一般資料之間的相關程度[3]。詳細記錄兩組患者的疾病檢出情況并進行比較[4]。將兩組患者的檢查結果與病理學檢查結果進行比較，確定CT檢查的特異性以及準確率（CT檢出數(shù)/總例數(shù)）[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料、計量資料應用χ2檢驗、t檢驗并用（%）及（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

單因素分析結果表明，患者的疾病發(fā)生的部位以及面積是影響患者疾病檢出率的主要因素，年齡、姓別對疾病的檢出率影響程度不大，見表1。

研究組患者的疾病檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

研究組患者檢查的特異性及其準確率明顯高于對照組，研究組患者的檢出數(shù)與病理學檢查結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

相關研究結果表明，臨床上最為常見的肺部良性腫瘤為肺錯構瘤，該類腫瘤又名纖維軟骨脂肪瘤，即由纖維、軟骨、脂肪等分化程度不同的組織組成，其主要包括發(fā)生鈣化和無典型鈣化征象兩類，只有及時進行病灶的清除才能有效避免病情的進一步發(fā)展，臨床診斷中出現(xiàn)“爆米花樣”的鈣化類的確診較為簡單，X線、CT等均可檢查到患者的病灶發(fā)生情況[6]。相反，對于未出現(xiàn)典型鈣化征象的肺錯構瘤患者其疾病的確診難度相對增加，傳統(tǒng)的X線檢查方法極易確診為惡性腫瘤，對患者及其家庭造成嚴重的心理負擔，降低患者的生活質量，對此該院使用CT進行疾病篩查并針對患者的疾病發(fā)生情況開展一定的干預治療，取得了理想的效果，降低了疾病對患者生活質量的影響[7]。該次實驗結果表明，研究組患者的疾病檢出率明顯高于對照組（P<0.05）說明CT檢查能夠有明顯提高疾病的檢出率，防止患者錯失最佳的治療時間。值得注意的是，在進行CT掃描檢查時應注意以下幾個方面：①檢查前積極向患者普及如何配合檢查的相關知識及其重要性，未接受檢查時練習呼氣、屏氣等，直至患者完全掌握檢查的基本要領[8]。②掃描前檢查患者是否佩戴金銀或其他高密度金屬等物質并進行摘除[9]。③進行胸部掃描時患者的雙手應舉起并抱住頭部[10]。④對于接受增強CT檢查的患者應在空腹狀態(tài)下進行，空腹的時間不應短于5 h。

相關研究結果表明，X光片最主要優(yōu)勢在于能夠在檢查過程中及時調整患者的體位，不斷尋找確定患者不適的體位為后期開展針對性的治療打下堅實的基礎，能夠進行動態(tài)檢查，對患者的體位要求程度較低，但是X線的檢查范圍相對較小，對于脂肪組織及其以下組織的病變部位的檢出率相對較低[11]。該院采用的CT檢查恰恰能夠進行多層次的組織檢測，其不僅能夠進行組織橫斷面的組織檢查同時能夠內部的高密度組織清晰的展現(xiàn)在檢查結果上，有利于及時排除機體內部的病變部位，最為重要的是CT檢查能夠大大提高測量骨質之間距離的準確度，該次實驗結果表明，研究組患者疾病檢查的準確率（90.8±2.9）%明顯高于對照組（78.7±3.21）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），血管的走向以及病變血管的定為難度大大縮小，值得注意的是，雖然目前情況下CT掃描的應用較廣泛，但是其對醫(yī)護人員的經(jīng)驗要求相對較高，雖然其能夠進行多層次的成像但不同掃描之間存在一定的距離限制，相信隨著技術的不斷發(fā)展，CT檢查將會應用到越來越多的檢查項目中去，提高疾病的檢出率[12]。

相關臨床經(jīng)驗表明，將上述疾病誤診為惡性腫瘤的最主要的原因為診斷思路過于狹窄，醫(yī)護人員常常堅持分葉征在肺部的惡性腫瘤中體現(xiàn)較高的特異性，但相關實驗結果表明，不少良性結節(jié)的生長趨勢也呈分葉狀。該次實驗結果表明，研究組患者診斷的特異性明顯高于對照組（P<0.05），說明CT診斷能夠大大提高檢查的特異性，降低疾病的誤診幾率[13]。相關研究表明，疾病的發(fā)生部位及其病變的程度與疾病檢出的準確率存在一定的相關性[14]。該院在進行該次實驗時應用了單因素的分析方法，實驗結果表明，肺左葉的疾病檢出率明顯高于肺右葉的疾病檢出率（P<0.05），病灶面積大的患者的檢出率明顯高于其他患者（P<0.05），說明病變發(fā)生的部位以及病灶面積大小能夠直接影響患者疾病的檢出率?？傮w來講，無典型鈣化的肺錯構瘤形態(tài)學上的表征即良性腫瘤的表征，具體表現(xiàn)為：病灶輪廓平整，與其他組織之間有明顯的界線，對病灶進行強化掃描后常常表現(xiàn)不同程度的分葉征，與肺癌的檢查結果及其相似，這也是此類疾病常被誤診的主要原因之一。單因素分析結果表明，年齡以及性別對疾病的檢出情況影響不大，不同年齡段及性別的患者的疾病檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），疾病的診斷與患者的年齡等基本資料無直接的相關性，其中研究組的本科及以上科畢業(yè)率（61.4%）與對照組（60.9%）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）[15]。endprint

綜上所述，應用CT檢查進行無典型鈣化征象的肺錯構瘤能夠明顯提高病灶的檢出率，有效避免誤診等對患者造成的心里傷害，CT檢查的特異性及其準確率相對較高，能夠直觀的反應患者的病灶發(fā)生部位及其發(fā)生情況，有利于后期開展針對性的治療，安全程度相對較高，值得臨床上廣泛推薦使用。

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（收稿日期：2017-09-13）endprint