心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)與老年多病因心力衰竭的臨床研究

吳揚(yáng)燕 羅向衛(wèi) 崔 躍 孫柳梅

廣東省陽(yáng)春市人民醫(yī)院，廣東陽(yáng)春 529600

臨床上，心力衰竭是老年人的常見(jiàn)病并和多發(fā)病， 據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心力衰竭患者高達(dá)6%，且發(fā)生率逐年遞增，引起專家學(xué)者的關(guān)注[1]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，國(guó)外人群中心力衰竭的患病率約為1.5%～2%，≥65歲人群可達(dá)6%～10%，而在我國(guó)患者率達(dá)到1.3%～6.8%。老年人多病因心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合癥狀群，也是心臟疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段。是指老年人患有兩種或者兩種以上疾病引起心臟功能損害的慢性心力衰竭疾病[2]。為了探討該病的診斷和治療效果，實(shí)驗(yàn)特意選取2016年1月～2017年4月間收治的多病因心衰高齡患者共64例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行心臟彩超檢查，觀察心臟左室射血分?jǐn)?shù)與多病因心衰的臨床相關(guān)性，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月間收治的多病因心衰高齡患者共64例作為研究對(duì)象，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將其隨機(jī)均分為A、B組兩組，A組為左室射血分?jǐn)?shù)正常組，該組32例患者中，女12例，男20例，患者年齡58 ～ 76歲，平均（67.2±2.0）歲，按照心功能分級(jí)分析，II級(jí)9例，III級(jí)17例，IV級(jí)6例，B組為射血分?jǐn)?shù)降低組，該組32例患者中，按照心功能分級(jí)分析，II級(jí)8例，III級(jí)16例，IV級(jí)8例，男性：18例，女性14例，患者年齡 59 ～ 79歲，平均（68.0±2.1）歲，患者均簽署知情同意書(shū)。所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，先詳細(xì)了解患者的疾病史、并對(duì)生命體征等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，依情況給予治療方案，治療藥物包括：B-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等，同時(shí)給予降血糖、抗炎等合并癥治療，此外，還要讓患者低鹽飲食，保證治療效果，避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。左室射血分?jǐn)?shù)檢測(cè)：對(duì)患者采用彩色多普勒超聲顯像儀進(jìn)行檢測(cè)，儀器是：ALOKAProsound α7和Vivi7 Dinension進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中，取患者左側(cè)臥位或平臥位，連接好心電圖后，在二維成像模式下，完成左室射血分?jǐn)?shù)檢測(cè)，注意：為保證檢測(cè)效果，所有患者均連續(xù)檢測(cè)3個(gè)心動(dòng)周期數(shù)值，記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)取平均值作為最終結(jié)果[4-6]。兩組患者均進(jìn)行低鹽飲食，依據(jù)病因?qū)嵤┽槍?duì)性治療，所選藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)的好轉(zhuǎn)及改變情況進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。此外，治療效果方面，顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，心功能恢復(fù)正常；有效：與治療前相比，患者心功能有所改善，臨床癥狀也有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀、心功能與治療前相比無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用百分比表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療前，A組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）顯著高于B組。差異經(jīng)t檢驗(yàn)，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，A組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與治療前相比，組間無(wú)明顯變化，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而B(niǎo)組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平與治療前相比，明顯升高，但與A組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)比較（x ± s，%）

2.2 兩組治療效果比較

A組治療總有效率為96.88%，B組為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)：引起心力衰竭的因素有很多，如高血壓、冠心病等。心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到晚期導(dǎo)致的心功能不全的綜合征，通常情況下，分為舒張性衰竭和收縮性衰竭，患者表現(xiàn)為心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心排血量減少，從而引發(fā)各種心律失常，嚴(yán)重者則危急生命[7-9]。而收縮性心衰是在靜息狀態(tài)下，具有左心室增大心臟結(jié)構(gòu)上的證據(jù)，舒張性心衰的具體表現(xiàn)是CHF癥狀及患者左心室的收縮功能出現(xiàn)異常[10]。當(dāng)LVEF超過(guò)45%～50%時(shí)，且有其他臨床癥狀，提示患者存在舒張功能障礙。

心臟彩超是唯一能夠直觀顯示瓣膜病變的儀器，通過(guò)顯示患者心腔結(jié)構(gòu)及心臟血流變化，判斷心房、心室內(nèi)徑及大小，有效的顯示心內(nèi)異常情況及病變[11-13]。并且可計(jì)算出心臟每次搏動(dòng)輸出血流量與心室內(nèi)舒張末期容積量的比值，即左室射血分?jǐn)?shù)，從而有效觀察患者心肌收縮力。心臟射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是判別心衰與否的金標(biāo)準(zhǔn)，射血分?jǐn)?shù)低于 35% 的人是心臟性猝死高危者，發(fā)生惡性心律失常猝死的機(jī)會(huì)就大大增加，這些患者應(yīng)接受早期防犯干預(yù)，以獲得最有效的、規(guī)范化的保護(hù)[14]。本次臨床研究選取我院收治的多病因心衰高齡患者，分為A、B組，A組為左室射血分?jǐn)?shù)正常組，B組為射血分?jǐn)?shù)降低組，所有患者均進(jìn)行心臟彩超檢查，每組患者平均測(cè)量3 個(gè)心動(dòng)周期 ，并記錄數(shù)值后取平均值進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示：治療前，A組左心室射血分?jǐn)?shù)為（63.51±5.14）%顯著高于B組（32.15±5.09）%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，A組左心室射血分?jǐn)?shù)（60.29±4.18）%與治療前相比，組間無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而B(niǎo)組左心室射血分?jǐn)?shù)（52.17±4.23）%與治療前相比，明顯升高，但與A組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，A組治療總有效率為96.88%，B組為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咝募∈湛s能力越強(qiáng)，每搏的輸出量越大，相應(yīng)的左室射血分?jǐn)?shù)越大，所以：通過(guò)檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)能夠了解患者心肌收縮能力。另外，有研究顯示：多病因心衰高領(lǐng)患者的主動(dòng)舒張功能較差，能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致Ca+大量聚集在細(xì)胞內(nèi)，久而久之，會(huì)大大影響心肌細(xì)胞主動(dòng)舒張功能[15]。而多病因心衰患者多伴有冠心病、高血壓等，多種疾病合并存在，導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞順應(yīng)性明顯減退，這樣也在一定程度上影響了左心室充盈狀況，如果診治不及時(shí)，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。所以，選擇科學(xué)的方法診斷老年多病因心衰意義重大。

綜上，臨床對(duì)多病因心衰高齡患者采用心臟彩超診斷取得了較好的效果，該技術(shù)可準(zhǔn)確評(píng)估患者的心臟功能，并對(duì)治療效果有監(jiān)測(cè)價(jià)值，故有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

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