吳佩珊

【摘要】 目的 分析產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響。方法 40例胎膜早破產(chǎn)婦， 將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)）， 每組20例。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者順產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組， 宮內(nèi)感染率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者新生兒Apgar評分（9.1±0.6）分高于對照組（7.2±0.3）分， 產(chǎn)后出血量（288.1±11.3）ml少于對照組（369.2±20.6）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為胎膜早破產(chǎn)婦開展護(hù)理干預(yù)的過程中， 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提升順產(chǎn)率、新生兒Apgar評分及母乳喂養(yǎng)率， 降低產(chǎn)后出血量及宮內(nèi)感染率， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理；胎膜早破；產(chǎn)婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.093

【Abstract】 Objective To analyze the effect of obstetric nursing intervention on puerpera with premature rupture of fetal membranes. Methods A total of 40 puerpera with premature rupture of fetal membranes were randomly divided into control group （conventional nursing intervention） and observation group （obstetric nursing intervention and conventional nursing intervention）， with 20 cases in each group. The nursing effect in two groups was observed. Results The observation group had obviously higher natural labour rate and breastfeeding rate than the control group， and lower intrauterine infection rate than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher neonatal Apgar score as （9.1±0.6） points than

（7.2±0.3） points in the control group， and less postpartum hemorrhage as （288.1±11.3） ml than （369.2±20.6） ml

in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of nursing intervention for puerpera with premature rupture of fetal membranes， implementation of obstetric nursing intervention on the basis of conventional nursing intervention can effectively improve natural delivery rate， neonatal Apgar score and breastfeeding rate， reduce postpartum hemorrhage volume and intrauterine infection rate， and is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Obstetric nursing； Premature rupture of fetal membranes； Puerpera

胎膜早破指在產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜破裂現(xiàn)象， 是一種非常常見的分娩期并發(fā)癥， 導(dǎo)致其發(fā)病的因素多種多樣， 但在發(fā)生胎膜早破后若不能及時(shí)為其實(shí)施有效處理， 將有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果， 采取有效的護(hù)理干預(yù)措施， 改善產(chǎn)婦胎膜早破的妊娠結(jié)局及預(yù)后非常必要[1]。本文主要對產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響予以簡單分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究中隨機(jī)選取本院2016年3月～

2017年1月收治的40例胎膜早破產(chǎn)婦， 將其隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組20例。對照組年齡19～37歲， 平均年齡（28.3±2.9）歲， 其中6例經(jīng)產(chǎn)婦， 14例初產(chǎn)婦；觀察組年齡20～36歲， 平均年齡（27.6±2.8）歲， 其中7例經(jīng)產(chǎn)婦， 13例初產(chǎn)婦。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 患者入院后告知其醫(yī)院環(huán)境及注意事項(xiàng)， 并為其開展相應(yīng)的健康教育， 告知其胎膜早破的形成機(jī)理及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)， 結(jié)合其臨床實(shí)際需求， 為其開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容為：①做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作， 尤其對初產(chǎn)婦， 其并不了解胎膜早破的相關(guān)知識(shí)， 接觸陌生詞匯時(shí)很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)， 需要護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)到產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)， 在開展護(hù)理工作過程中， 耐心與產(chǎn)婦開展溝通交流， 告知其胎膜早破是較常見的分娩期并發(fā)癥， 只要處理得當(dāng)不會(huì)對產(chǎn)婦的正常分娩及新生兒的健康產(chǎn)生影響， 并告知其成功的真實(shí)案例， 有效緩解其心理壓力， 以便于其能夠保持良好的心態(tài)， 更好的應(yīng)對分娩過程中所面臨的各種狀態(tài)[3， 4]；②體位護(hù)理， 指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上開展適當(dāng)?shù)腻憻挘?尤其要做好其體位指導(dǎo)工作， 因?yàn)楸３挚茖W(xué)的體位有利于防止出現(xiàn)子宮胎盤供血不足等情況， 指導(dǎo)產(chǎn)婦盡可能的保持左側(cè)臥位， 能夠在一定程度上緩解宮腔壓力；③飲食指導(dǎo)， 盡可能避免進(jìn)食辛辣刺激的食物， 鼓勵(lì)其多進(jìn)食粗纖維含量高的食物[5]；④預(yù)防感染， 為其開展健康生活護(hù)理指導(dǎo)， 告知其保持外陰衛(wèi)生， 盡可能應(yīng)用性能良好的會(huì)陰墊， 并要及時(shí)對其進(jìn)行更換， 護(hù)理人員在整個(gè)過程中對產(chǎn)婦的實(shí)際情況予以嚴(yán)密監(jiān)測， 若發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)及時(shí)為其開展抗感染治療[6， 7]。endprint

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者順產(chǎn)率、新生兒Apgar評分、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后出血量及宮內(nèi)感染率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者順產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)率、宮內(nèi)感染率比較 觀察組患者順產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組， 宮內(nèi)感染率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒Apgar評分、產(chǎn)后出血量比較 觀察組患者新生兒Apgar評分（9.1±0.6）分高于對照組（7.2±0.3）分， 產(chǎn)后出血量（288.1±11.3）ml少于對照組（369.2±20.6）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高， 人們對醫(yī)療服務(wù)水平也提出更高的要求， 尤其是對產(chǎn)科護(hù)理， 通過有效的護(hù)理干預(yù)對改善母嬰結(jié)局具有非常重要的意義。導(dǎo)致胎膜早破發(fā)病的因素多種多樣， 做好其臨床護(hù)理工作具有非常重要的意義[8-10]。

本次研究中， 在為觀察組患者開展護(hù)理工作時(shí)， 除常規(guī)護(hù)理干預(yù)外， 還實(shí)施包含心理護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理等在內(nèi)的綜合性產(chǎn)科護(hù)理措施， 通過開展護(hù)理， 能夠有效的改善母嬰結(jié)局， 緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒， 取得良好臨床護(hù)理效果。本次研究中研究結(jié)果表明， 觀察組患者順產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組， 宮內(nèi)感染率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者新生兒Apgar評分（9.1±0.6）分高于對照組（7.2±0.3）分， 產(chǎn)后出血量（288.1±11.3）ml少于對照組（369.2±20.6）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在為胎膜早破產(chǎn)婦開展護(hù)理干預(yù)過程中， 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提升順產(chǎn)率、新生兒Apgar評分及母乳喂養(yǎng)率， 降低產(chǎn)后出血量及宮內(nèi)感染率， 值得臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇路. 淺談實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（8）：101-103.

[2] 公秀弘. 特殊護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及效果的影響分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016（5）：164-165.

[3] 臧彧煜. 特殊護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及效果的影響與研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（63）：232， 236.

[4] 趙一衡. 綜合護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒結(jié)局的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（31）：22.

[5] 肖月紅. 產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2012， 24（9）：1129-1131.

[6] 薛秀峰. 產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響. 臨床合理用藥雜志， 2015（2）：151.

[7] 劉小玲. 產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015（15）：2349-2350.

[8] 鄧榮杰， 秦桂芳. 產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響分析. 飲食保健， 2016， 3（10）：177-178.

[9] 李冠芳. 產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（11）：126-127.

[10] 韓穎輝. 產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用效果探討. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2017， 6（2）：300-301.

[收稿日期：2017-10-09]endprint