住院患者口腔護理的研究進展

段思柳 唐玲 王俠

【摘要】綜述了國內(nèi)住院患者口腔護理的研究現(xiàn)狀，主要包括住院患者的口腔細菌相關(guān)研究，口腔護理的對象、口腔護理的評估、口腔護理的方法和口腔護理液的選擇，并提出了目前國內(nèi)研究存在的問題及對臨床護理工作的建議。

【關(guān)鍵詞】住院患者;口腔護理;綜述

1 相關(guān)概念

1.1 口腔疾病

口腔疾病是指由于外部物理和化學(xué)因素，病原體侵入，牙頜面發(fā)育異常和全身性疾病而損害口腔的病理現(xiàn)象。一方面口腔疾病由于患病率高、發(fā)病率高而成為重大的公共衛(wèi)生問題;另一方面，口腔疾病給患者、家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，并對社會和經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生重大影響[1-2]。

1.2 口腔健康

世界衛(wèi)生組織將口腔健康的標準定義為：牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙凝色澤正常，無出血現(xiàn)象。

1.3 口腔護理

口腔護理是通過采取一定的方法，結(jié)合相應(yīng)的口腔護理用具，選擇適當(dāng)?shù)目谇蛔o理液，以達到清潔口腔、去除菌斑、防治口腔炎癥、預(yù)防吸入性肺炎與改善患者生活質(zhì)量的目的[3]?？谇蛔o理是保持患者口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一，是臨床基礎(chǔ)護理工作的重要環(huán)節(jié)[3]。

2 住院患者的口腔細菌

在人健康時，口腔和叛溝中的細菌不會致病，只有牙跟易受刺激，或由于營養(yǎng)和代謝障礙，維生素C吸收不良，D和利用障礙，導(dǎo)致牙跟出血、紅腫，牙周組織纖維形成感染[4]。良好的口腔護理可以大大減少口咽部有害細菌的積累，并提供更理想的口腔環(huán)境。而良好的口腔環(huán)境有利于患者病情的恢復(fù)，增強患者的食欲，幫助提升其生活質(zhì)量。

3 住院患者口腔護理的研究現(xiàn)狀

3.1 口腔護理的對象

目前，我國口腔護理研究對象主要包括以下幾類：骨科床患者，昏迷患者，老年人，經(jīng)口氣管插管。

3.2 口腔護理的評估

護理人員對患者口腔狀況進行全面而準確的評估，能夠使護士確立個性化的口腔護理方案，這對于提高患者口腔護理的效果意義重大。目前，國內(nèi)護理教材中只有少數(shù)提到口腔護理前的評估，主要涉及口腔，牙齒，唇，舌，粘膜和口腔異味。在臨床中進行口腔評估時應(yīng)用的評估表多沒有統(tǒng)一的規(guī)范標準，且對于特殊疾病患者沒有針對性的專業(yè)評估量表。

3.3 口腔護理的方法

目前臨床上使用的口腔護理方法主要有棉球擦洗方法。擦洗方法多用于重癥、不能自理的患者，可有效清除患者的牙菌斑，但由于角度等原因，難以徹底清潔牙齒，牙齒，舌頭，舌根，喉嚨等死角部位的內(nèi)表面[5]。也有證據(jù)表明口腔沖洗法、含漱法、刷牙法等多種改進的口腔護理方法能夠提高口腔護理效果[6]。

3.4 口腔護理液的選擇

臨床上通常根據(jù)病人的不同病情選擇合適的口腔護理液，按照口腔pH測量值選擇藥物可以提高口腔護理效果[7]。目前臨床使用較多的口腔護理溶液包括生理鹽水，洗必泰，呋喃西林和過氧化氫等等。除此之外，中藥口腔護理液因其作用效果好、無副作用的優(yōu)點也在國內(nèi)使用廣泛。例如，金銀花漱口液具有清熱，解毒，消腫，清熱解毒的功效，對局部粘膜刺激很小，很容易被患者接受，可以用作常見的口腔護理藥物[8]。

4 建議

口腔疾病是當(dāng)前對人類危害大，患病率高的疾病之一，口腔疾病不僅引起局部的痛苦，更嚴重影響患者的疾病康復(fù)和生活質(zhì)量[9]。但醫(yī)務(wù)人員通常更多的關(guān)注住院患者自身疾病和其他嚴重并發(fā)癥而忽視口腔問題，住院患者的口腔護理值得關(guān)注。盡管我國關(guān)于口腔護理方面的研究很多，但在實施和開展上均不夠成熟完善，其臨床實踐缺乏科學(xué)嚴謹?shù)淖C據(jù)指導(dǎo)。建議在今后的臨床工作中加強相關(guān)培訓(xùn)，通過科學(xué)的方法形成規(guī)范的口腔護理操作流程。對現(xiàn)有的護理操作方案進行優(yōu)化，保證護理方案制定的科學(xué)性，在解決住院患者存在的口腔問題的同時，進一步提高患者的口腔健康，增強患者的食欲和營養(yǎng)吸收，提高患者口腔健康的生活質(zhì)量。

（通訊作者：唐玲）

參考文獻

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