袁寧

【摘要】目的：觀察并探討孕高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對圍生期結局的影響。方法：選取2015年1月-2018年1月在我院進行分娩的80例孕高齡且并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦作為實驗組，與同期在我院進行分娩的98例低齡妊娠期高血壓產(chǎn)婦作為對照組進行對比分析，觀察圍生期產(chǎn)婦相關并發(fā)癥的發(fā)生情況，圍生兒死亡情況。結果：在產(chǎn)婦方面：觀察組重度子癇前期，子癇，早產(chǎn)，產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。胎盤早剝，妊娠期高血壓心臟病，HELLP綜合癥發(fā)病率無差異。在圍生兒方面：觀察組圍產(chǎn)兒死亡及胎兒生長受限發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），但在胎兒窘迫，新生兒崎形，新生兒窒息等方面發(fā)生率無統(tǒng)計學差異。結論：孕高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓容易導致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生子癇，早產(chǎn)，甚至圍產(chǎn)兒死亡等不良并發(fā)癥，對于產(chǎn)婦及胎兒的健康有著十分重要的影響，因此我們應大力度倡導適齡結婚生育，避免相關不良事件的發(fā)生。

【關鍵詞】孕高齡;妊娠期高血壓;圍生期

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，或受孕時34歲以上的產(chǎn)婦[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)早產(chǎn)，胎兒發(fā)育異常等情況，由于其盆腔己發(fā)育固定，故產(chǎn)程延長及難產(chǎn)的發(fā)生率較適齡產(chǎn)婦更高。據(jù)相關統(tǒng)計，高齡產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)病率達到了10%[3]，嚴重者會發(fā)生子癇，表現(xiàn)為呼吸暫停，抽搐，昏迷等，引起腦組織缺血、缺氧，誘發(fā)腦血管意外的發(fā)生，嚴重影響產(chǎn)婦健康。本次研究便觀察了近三年在我院治療的孕高齡且并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦圍生期的不良事件發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2018年6月在我院進行分娩的80例孕高齡且并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦，將其作為觀察組。產(chǎn)婦年齡35-42歲，平均（36.1±2.4）歲。其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。隨機選取與其同期在我院治療的98適齡產(chǎn)婦且并發(fā)妊娠期高血壓，年齡28-33歲，平均（29.1±2.6）歲。兩組患者除年齡外一般資料比較均無統(tǒng)計學差異（P<0.05），具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。排除存在意識及認知障礙，無法配合本次試驗的患者。

1.2 治療方法

①對所有妊娠期高血壓的產(chǎn)婦均完善入院常規(guī)輔助檢查，監(jiān)測母親及胎兒的生命體征，監(jiān)測胎心。評估高血壓的等級，制定相應的治療方案，如利尿，降壓。

②由于妊娠期產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮，抑郁等情緒，可適當予鎮(zhèn)靜治療，如使用5%葡萄糖注射液500ml+25%硫酸鎂溶液60ml，靜脈滴注。

③若產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重的妊娠晚期并發(fā)癥可根據(jù)情況適時終止妊娠，以確保產(chǎn)婦生命安全。

1.3 觀察指標

1.3.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察并統(tǒng)計產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括重度子癇前期和子癇，胎盤早剝，妊娠期高血壓心臟病，HELLP綜合征（表現(xiàn)為溶血、轉氨酶升高以及血小板減少），胎膜早破，早產(chǎn)，產(chǎn)后出血。

1.3.2 圍產(chǎn)兒不良事件發(fā)生情況

觀察并統(tǒng)計圍產(chǎn)兒不良事件發(fā)生情況，包括胎兒生長受限，胎兒窘迫，新生兒窒息，圍產(chǎn)兒死亡，新生兒畸形。

1.4 統(tǒng)計學分析

患者數(shù)據(jù)資料均用excel進行統(tǒng)計整理，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件分析。其中計量資料用t檢驗，以（x±s）表示，分類變量數(shù)據(jù)用x²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組重度子癇前期，子癇，早產(chǎn)，產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。胎盤早剝，妊娠期高血壓心臟病，HELLP綜合癥發(fā)病率無差異。見表1。

2.2 圍產(chǎn)兒不良事件發(fā)生情況

觀察組圍產(chǎn)兒死亡及胎兒生長受限發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），但在胎兒窘迫，新生兒畸形，新生兒室息等方面發(fā)生率無差異。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐年增加，而妊娠期高血壓作為高齡產(chǎn)婦的一種常見的臨床并發(fā)癥，其發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢。對于妊娠期高血壓的發(fā)病機制現(xiàn)在尚不完全清楚，可能與妊娠期的激素水平，氧化應激反應以及高同型半胱氨酸血癥等方面有關[4]。此外，隨著產(chǎn)婦年齡的增長，血管內(nèi)皮的損害程度不斷增大，容易導致血液動力學的改變，全身小血管出現(xiàn)痙攣，外周阻力增大，引起妊娠期高血壓的發(fā)生。大量研究己表明，妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡的重要原因之一[5]。

本次研究中，通過對80例孕高齡且并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦圍產(chǎn)期結局的觀察分析，發(fā)現(xiàn)觀察組重度子癇前期，子癇，早產(chǎn)，產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。觀察組圍產(chǎn)兒死亡及胎兒生長受限發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學差異。分析其原因，妊娠期高血壓常導致妊娠子癰的發(fā)生，患者由于呼吸暫停，大腦供氧障礙，誘發(fā)腦血管缺血，是妊娠期顱內(nèi)出血的常見原因。同時，高血壓所引起血流動力學改變，會導致小血管痙攣，使胎兒供血供氧減少，對胎兒生長發(fā)育造成影響，如胎兒窘迫，圍產(chǎn)兒死亡等[6]。

綜上所述，孕高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓容易導致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生子癇，早產(chǎn)，甚至圍產(chǎn)兒死亡等不良并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦及胎兒的健康，因此我們應大力度倡導適齡結婚生育，避免相關不良事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]申碧堯.高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風險及應對策略[J].母嬰世界，2017，5（09）：40，42.

[2]范玲.重視高齡孕婦圍分娩期的管理[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（03）：165-167.

[3]王祖嫻，曹衛(wèi)平.妊娠期高血壓疾病危險因素干預與護理研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（08）：1180-1182.

[4]史向榮，馬威，姜怡鄧.探討妊娠期高血壓疾病發(fā)病機制及防治的研究進展[J].中外女性健康研究，2018，2（03）：14-15.

[5]CHEN KH，SEOW KM，CHEN L R.Progression of gestationalhypertension to pre-eclampsia：A cohort study of 20，103 pregnancies[J].PregnancyHypertens，2017，10：230-237.

[6]王瑩，黃海鳴，魯曉燕等.妊娠期高血壓疾?。℉DP）患者子宮動脈及胎兒臍動脈血流動力學變化與結局的探討[J].中外醫(yī)療， 2017，36（27）：39-40.