王川紅

【摘要】 目的 研究硝苯地平與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效。方法 120例妊娠期高血壓患者， 隨機分成觀察組與對照組， 各60例。對照組患者采用15 ml硫酸鎂混合100 ml葡萄糖注射液靜脈注射， 20 ml硫酸鎂肌內(nèi)注射；觀察組在對照組治療基礎上用35 mg酚妥拉明混合400 ml葡萄糖注射液靜脈注射， 30 mg/d硝苯地平緩釋片口服。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 對照組總有效率為76.67%；觀察組為93.33%， 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡、胎兒窘迫、胎盤早剝、新生兒窒息的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；治療后觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓， 效果顯著， 值得臨床中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠期高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.100

妊娠期高血壓疾病是一種妊娠期特發(fā)性疾病， 其病情危險復雜， 至今仍是臨床產(chǎn)科難題[1]。臨床治療中多采用單一用藥， 但總體效果不明顯。隨著臨床中對妊娠期高血壓的研究， 聯(lián)合用藥得到廣泛認同， 且效果明顯。本院采用硝苯地平與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓， 臨床效果較好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年8月～2015年11月收治妊娠期高血壓患者120例為研究對象， 隨機將其分成觀察組與對照組， 各60例。對照組年齡22～36歲， 平均年齡（31.6±4.2）歲， 孕周32～40周， 平均孕周（37.6±2.8）周；觀察組年齡23～35歲， 平均年齡（29.3±5.1）歲；孕周31～41周， 平均孕周（38.9±2.4）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者及家屬知情同意。

1. 2 方法 治療前， 兩組均進行心率、血常規(guī)、血壓、尿常規(guī)等檢查。對照組患者采用15 ml硫酸鎂（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20057636）混合100 ml葡萄糖注射液靜脈注射， 20 ml硫酸鎂肌內(nèi)注射；觀察組在對照組治療基礎上用35 mg酚妥拉明（吉林百年漢克制藥有限公司， 國藥準字H22020761）混合400 ml葡萄糖注射液靜脈注射， 30 mg/d硝苯地平（浙江為康制藥有限公司， 國藥準字H20113193）緩釋片口服。

1. 3 觀察指標 觀察兩組臨床療效、妊娠結(jié)局、并發(fā)癥。

1. 4 療效評定標準 顯效：妊娠期高血壓的臨床癥狀消失， 無蛋白尿及水腫， 血壓<135/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；有效：臨床癥狀均明顯改善， 血壓在135/85～145/95 mm Hg；無效：臨床癥狀均未明顯改善并伴有水腫， 治療后血壓>145/95 mm Hg?？傆行?有效率+顯效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 對照組顯效18例， 有效28例， 無效14例， 總有效率為76.67%；觀察組顯效30例， 有效26例， 無效4例， 總有效率為93.33%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血13例（21.7%）， 剖宮產(chǎn)19例（31.7%）， 早產(chǎn)10例（16.7%）， 新生兒死亡8例（13.3%）， 胎兒窘迫8例（13.3%）， 胎盤早剝7例（11.7%）， 新生兒窒息13例（21.7%）；觀察組產(chǎn)后出血6例（10.0%）， 剖宮產(chǎn)8例（13.3%）， 早產(chǎn)3例（5.0%）， 新生兒死亡0例， 胎兒窘迫1例（1.7%）， 胎盤早剝0例， 新生兒窒息4例（6.7%）。觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡、胎兒窘迫、胎盤早剝、新生兒窒息的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。

2. 3 治療前后血壓比較 對照組治療前后收縮壓為（150.23±7.98）、（139.86±6.78）mm Hg， 舒張壓為（91.02±5.85）、

（85.13±4.05）mm Hg；觀察組治療前后收縮壓為（151.57± 8.86）、（129.35±63.92）mm Hg， 舒張壓為（92.13±4.96）、（81.98± 4.53）mm Hg。治療后觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓在婦產(chǎn)科疾病中較為常見， 嚴重威脅女性身體健康， 是造成孕婦及新生兒死亡的主要原因之一[2]。妊娠高血壓疾病臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫， 嚴重者出現(xiàn)昏迷、抽搐、脈絡膜血管梗死、視網(wǎng)膜血管痙攣及心腎功能衰竭。本院采用硝苯地平與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓， 較單一使用硫酸鎂效果顯著。

本研究兩組患者采用不同方法進行治療， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P<0.05）， 與李秋萍[3]的報告一致。觀察組妊娠結(jié)局與并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組（P<0.05）。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的首選藥物， 具有擴張血管、改善微循環(huán)、輕度降壓、解除小動脈痙攣的作用。酚妥拉明是一種a受體阻滯劑， 可增強心肌收縮力反射性及速率， 增加腎臟血流量， 降低血管阻力， 平均動脈壓。硝苯地平是常見的降壓藥物， 效果迅速且強力， 與其他藥物聯(lián)合治療， 降壓作用明顯增加。因此， 硝苯地平與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓， 可良好的降壓效果， 提高患者生活質(zhì)量。治療后觀察組血壓與對照組相比改善明顯（P<0.05）。研究表明聯(lián)合用藥在臨床研究中效果明顯優(yōu)于使用單一藥物效果。

綜上所述， 臨床研究中， 硝苯地平與酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓， 效果顯著， 安全性高， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫君俠， 李建芬.硝苯地平和酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓40例.中國藥業(yè)， 2015， 32（13）：76-78.

[2] 殷曉麗.觀察硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效.中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（1）：121-122.

[3] 李秋萍.酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓療效評估報.中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（18）：129-130.

[收稿日期：2016-03-23]