螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估

董曉華

（汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院 山西 介休 032000）

在臨床當(dāng)中，常見(jiàn)的心臟方面疾病之一即為慢性充血性心力衰竭[1]，其最主要的特征表現(xiàn)為患者的心室發(fā)生重構(gòu)。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016—2017年收治的慢性充血性心力衰竭患者展開(kāi)研究，尋求適宜的治療方案（本研究使用分組對(duì)照的方式，其中一組使用貝那普利，另外一組再增添螺內(nèi)酯實(shí)施聯(lián)合治療），見(jiàn)正文描述。

1.資料、方法

1.1 資料

選取慢性充血性心力衰竭患者（地點(diǎn)：本院；例數(shù)：100例；時(shí)間：2016年3月9日—2017年3月9日）作為試驗(yàn)對(duì)象。

100例慢性充血性心力衰竭患者簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組，分為觀察組、對(duì)照組這兩組/50例。

觀察組——男患者、女患者之比為29、21例；年齡范圍上限值：76歲，下限值45歲，年齡平均值（60.49±10.32）歲。

對(duì)照組——男患者、女患者之比為27、23例；年齡范圍上限值：75歲，下限值46歲，年齡平均值（60.27±10.54）歲。

兩組慢性充血性心力衰竭患者的上述各資料，其數(shù)據(jù)對(duì)比微弱，P值＞0.05。

1.2 方法

貝那普利——對(duì)照組。本組慢性充血性心力衰竭患者用藥的方式為：口服，用藥劑量為：開(kāi)始使用2.50mg劑量/天，爾后根據(jù)癥狀增加，最高劑量為一天40.00mg。

貝那普利+螺內(nèi)酯的方案——觀察組慢性充血性心力衰竭患者使用貝那普利的方式、劑量等均同上組，此外，再給本組患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，其用藥的方式為：口服，用藥劑量為：一日20.00mg。

兩組慢性充血性心力衰竭患者均共計(jì)治療6個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組慢性充血性心力衰竭患者的治療情況，記錄其治療的總有效率。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 慢性充血性心力衰竭患者治療效果的判定項(xiàng)目分為[2]：

①慢性充血性心力衰竭患者的癥狀改善，體征緩解，心功能指標(biāo)水平改善2級(jí)，甚至達(dá)到1級(jí)——顯效。

②患者的上述情況有所改善，心功能改善級(jí)別為1——有效。③達(dá)不到上述任何一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)——無(wú)效。

單組慢性充血性心力衰竭患者的總有效率=單組總概率（100.00%=50例慢性充血性心力衰竭患者）-③概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用“%”的方式，反映兩組慢性充血性心力衰竭患者的總有效率——卡方值檢驗(yàn)，在使用SPSS22.0版本核算后，若兩組慢性充血性心力衰竭患者的上述各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比強(qiáng)烈時(shí)，則表達(dá)為P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組慢性充血性心力衰竭患者的總有效率高達(dá)92.00%，高于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)存在強(qiáng)烈的比對(duì)性，P值＜0.05。如表。

表 對(duì)比兩組慢性充血性心力衰竭患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)數(shù)據(jù)

3.討論

慢性充血性心力衰竭患者在臨床上若處于病情危重狀態(tài)，則有極大的可能性在一年當(dāng)中，其死亡率高達(dá)50.00%，且患者的5年當(dāng)中存活率非常低，僅有5.00%[3]，故此，本文當(dāng)中，為了有效的改善慢性充血性心力衰竭患者的疾病危害，保證臨床的治療效果，本文采取分組對(duì)照的方式，對(duì)兩組慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施不同的方案治療，其中一組使用貝那普利，另外一組在貝那普利治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合使用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，得出后者的效果更加理想。

貝那普利針對(duì)慢性充血性心力衰竭患者的治療[4]，其主要發(fā)揮的效果為擴(kuò)張患者的血管，其能夠通過(guò)對(duì)患者的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶實(shí)施抑制，從而有效的阻止其轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ。

螺內(nèi)酯能夠有效的對(duì)醛固酮進(jìn)行干擾[5]，并且能夠阻止心肌發(fā)生纖維化，由于其屬于特異性的醛固酮拮抗劑，其上述效果發(fā)揮非常顯著，此外，螺內(nèi)酯的利尿、排鈉、吸收鉀離子等效果亦非?？捎^。

在上述螺內(nèi)酯和貝那普利聯(lián)合后，針對(duì)慢性充血性心力衰竭患者的臨床癥狀、心功能均有良好改善價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示——觀察組慢性充血性心力衰竭患者，在采取貝那普利的基礎(chǔ)上，聯(lián)合螺內(nèi)酯的方案進(jìn)行治療后，其治療的總有效率數(shù)據(jù)為92.00%，體現(xiàn)為優(yōu)于僅使用貝那普利方式的對(duì)照組慢性充血性心力衰竭患者，P值＜0.05。

總而言之，在臨床上給予慢性充血性心力衰竭患者使用貝那普利+螺內(nèi)酯的方案治療，其能夠明顯的改善患者的心功能，達(dá)到良好治療效果。

[1]朱晉坤，梁金峰，方穎，等.螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的療效及其對(duì)血漿B型腦鈉肽的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32(10):1684-1687.

[2]高勇，趙春軍.不同劑量貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25(7):545-548.

[3]吳秀娟.老年慢性充血性心力衰竭治療加用貝那普利的臨床療效對(duì)比觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36(1):75-77.

[4]劉永建，尚春，南榮霞，等.貝那普利治療慢性充血性心力衰竭患者最佳劑量[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8(1):40-42.

[5]張立新，齊燕群，于俊穎，等.螺內(nèi)酯+貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19(3):284，286.