朱秀芬 董加興

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

臨床上為了保證患者用藥的及時性，各個病區(qū)需備用相關(guān)藥品，而備用藥品質(zhì)量將嚴重影響患者用藥的安全性及有效性[1]。近年來，我院在對46臨床醫(yī)技科室備用藥品的儲存檢查過程中，發(fā)現(xiàn)不同批號藥品混裝、高危藥品使用無交接記錄等問題，對此，我院制定相關(guān)整改措施，以提高病區(qū)備用藥品管理成效。報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選擇2016年1月—2016年6月我院臨床46個病區(qū)備用藥品的實際管理情況作為研究對象，內(nèi)容包括易混淆藥品、近效期藥品、不同批號藥品、二類精神藥品、高危藥品、急救藥品等共計檢查138次（每月1次，連續(xù)3個月46個病區(qū)，共計檢查138次）。

1.2 現(xiàn)狀分析

存在的具體問題如下：（1）易混淆藥品：未制定易混淆藥品目錄，包裝相似的藥品擺放位置標識不合格；（2）近效期藥品無登記記錄和警示標識；（3）不同批號藥品混裝，無警示標識；（3）二類精神藥品：未設(shè)置相關(guān)的防盜措施，無專用賬冊，未執(zhí)行雙人核對；（4）高危藥品：護理人員在交接班時無記錄；（5）急救藥品：未進行每日清點；（6）藥品儲存不符合條件：需冷藏的藥品從藥房領(lǐng)回后未及時放入冰箱中儲存等問題。

1.3 對策實施

對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析可知：其主要問題中不同批號藥品混裝及未制定易混淆目錄、藥品儲存不符合條件等主要原因在于護理人員對藥品質(zhì)量管理的認知不到位；質(zhì)控藥師對病區(qū)護理人員相關(guān)藥品知識培訓(xùn)不到位；藥師、護理人員的質(zhì)控工作有所欠缺；部分護理人員對醫(yī)院關(guān)于《臨床醫(yī)技科室備用藥品管理制度》執(zhí)行不到位。對此，給出以下對策：（1）針對藥師對護理人員缺乏相關(guān)培訓(xùn)及與護理人員溝通欠缺，其對策包括對全體藥師，尤其是質(zhì)控藥師進行“病區(qū)藥品管理”等專題的培訓(xùn)，同時對所有病區(qū)的護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，將培訓(xùn)的課件通過醫(yī)院OA或微信方式傳給各個病區(qū)，幫助護理人員的自主學(xué)習(xí)；（2）全院統(tǒng)一制作各種提示、警示標識牌，要求藥品嚴格按左進右出、先進先出的原則使用。（3）質(zhì)控藥師指導(dǎo)協(xié)助病區(qū)工作制定易混淆藥品的目錄表，并粘貼相似藥品警示標識。并要求各個病區(qū)嚴格執(zhí)行。（4）協(xié)助護理部加強病區(qū)藥品的監(jiān)督管理檢查。

1.4 觀察指標

對比改善前后病區(qū)藥品不合格點數(shù)及種類情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 病區(qū)藥品不合格點數(shù)及種類情況

與改善前相比，改善后病區(qū)藥品不合格點數(shù)及種類情況顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 病區(qū)藥品改善前后不合格點數(shù)及種類情況對比（±s，%）

表 病區(qū)藥品改善前后不合格點數(shù)及種類情況對比（±s，%）

注：與改善前相比，#P＜0.05。

藥品類別n改善前 改善后易混淆藥品13810.25±2.132.38±1.24#近效期藥品1389.62±1.731.72±0.72#不同批號藥品混裝13812.32±2.621.58±0.66#二類精神藥品13811.15±1.582.30±1.23#急救藥品1388.25±2.682.24±1.32#儲存不符合條件藥品1387.72±2.621.35±0.89#

3.討論

各個病區(qū)的備用藥品屬藥房供藥關(guān)鍵的補充，有助于醫(yī)護人員及時對患者進行搶救及治療，在實際工作中，對備用藥品的管理存在較多的問題，若不及時干預(yù)，將導(dǎo)致護理工作等出現(xiàn)較為嚴重的問題，甚至威脅患者的生命[2]。此外，病區(qū)備用藥品管理的好壞與醫(yī)療安全問題密切相關(guān)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，只有加強對備用藥品的管理，才可以保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。

病區(qū)備用藥品管理工作主要由護理人員實施，而有一部分護理人員對備用藥品管理工作不夠重視，亦缺乏備用藥品管理知識[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，備用藥品管理現(xiàn)狀不容樂觀，存在未制定易混淆的藥品目錄、護理人員在交接班時無記錄等問題。為此，舉辦了“病區(qū)藥品管理”等專題的培訓(xùn)，并通過新傳媒方式將培訓(xùn)的課件傳送至各病區(qū)，促進護理人員自主學(xué)習(xí)，不僅提高了護理人員備用藥品管理知識水平，也促進管理規(guī)范。本研究結(jié)果顯示，與改善前相比，改善后病區(qū)藥品不合格點數(shù)及種類情況明顯降低；表明通過分析醫(yī)院備用藥品管理存在的問題，并制定相關(guān)對策，可有效減少病區(qū)藥品不合格點數(shù)及種類，增加醫(yī)療安全性。此外，對于病患而言，備用藥品的管理保證了藥品的安全性及有效性；對于醫(yī)護人員而言，杜絕了差錯事故的發(fā)生；對于藥師而言，充分體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)的宗旨及原則；對于醫(yī)院而言，提高了社會滿意度。

綜上所述，病區(qū)藥品儲存管理是住院患者用藥的最后一個儲存環(huán)節(jié)，其管理是否科學(xué)規(guī)范與患者安全密切相關(guān)，加強病區(qū)藥品儲存管理，防止藥物相關(guān)事故，是全體醫(yī)務(wù)人員的共同使命。我們應(yīng)當(dāng)從藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)出發(fā)，加強醫(yī)院藥品質(zhì)量控制及管理，為醫(yī)院的藥品質(zhì)量及患者用藥安全提供保障。

[1]余志剛，王景.三級綜合醫(yī)院評審中病區(qū)藥品管理質(zhì)量持續(xù)改進實踐分析[J].中國藥業(yè)，2016，25(04):99-101.

[2]馬鴻雁，張冬艷，鄢紅，等.“5S”管理法在血液凈化中心急救用物管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22(05):708-712.

[3]李凌，熊莉娟，張艷玲，等.老年病房備用藥品的集束化管理[J].護理學(xué)雜志，2016，31(19):57-59.

[4]呂先明，呂瑞玲，呂厚寬，等.病區(qū)藥品質(zhì)量安全管理持續(xù)改進與體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27(18):3077-3079.