席濤

（寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 寧夏 銀川 750001）

慢性牙周炎在35歲左右的人群中較常見，如果不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致牙齦炎擴(kuò)散，引起牙周組織腫脹，最終破壞牙齒穩(wěn)定性，松動(dòng)或者脫落影響進(jìn)食[1]。目前臨床采用藥物治療，筆者為分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療效果，研究如下。

1.資料與方法

1.1 資料方法

為分析聯(lián)合用藥效果，確定此次研究于2015年1月—2017年1月在我院進(jìn)行，規(guī)定時(shí)間內(nèi)我院收治的90例慢性牙周炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組、觀察組。

90例慢性牙周炎患者經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組年齡主要是集中在37歲左右，平均數(shù)（38.4±16.1），病程的極大值為10個(gè)月，平均數(shù)（6.3±3.2）；對(duì)照組年齡集中在39歲，平均數(shù)（37.9±15.3），病程的極大值為11個(gè)月，平均數(shù)（6.9±3.4）。兩組患者一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入所有符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患者，牙周袋均大于5mm，研究前未行相關(guān)治療。排除多器官功能障礙綜合征患者，排除孕婦以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[2]。

1.2 治療方法

兩組均用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，治療前均清洗牙周袋，清洗液用3%的過氧化氫，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏（Sunstar INC Japan(日本)，H20100244）植入牙周袋內(nèi)，至填滿溢出；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜，先用生理鹽水將牙周袋清洗，然后于底部放入藥膜，兩天一次，連續(xù)治療4周。

1.3 效果評(píng)價(jià)

觀察治療有效情況，對(duì)比有效率，觀察是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)以及惡心嘔吐現(xiàn)象。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）顯效：牙痛癥狀消失，牙菌斑指數(shù)顯著減小，牙周袋深度降低2mm以上，無(wú)牙齦出血現(xiàn)象；（2）有效：牙周袋深度降低大于1mm，有輕微的牙齦出血；（3）無(wú)效：癥狀加重或者無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療有效情況

治療后共有42例患者的牙痛癥狀消失，觀察組占29例，鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜的有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

2.2 并發(fā)癥情況

治療后兩組慢性牙周炎患者共出現(xiàn)10例并發(fā)癥，其中4例胃腸道反應(yīng)，6例惡心頭暈，觀察組僅有1例患者有胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為2.22%（1/45），對(duì)照組有3例胃腸道反應(yīng)，6例惡心頭暈，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（9/45），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.400，P=0.011＜0.05）。

表治療有效情況

3.討論

近年，慢性牙周炎發(fā)病率有升高趨勢(shì)，其是一種慢性感染性病癥。牙菌斑中有多種微生物，其環(huán)境受到各種因素干擾后會(huì)影響牙周支持組織，病發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期的牙齦炎如果不根治，將會(huì)引起炎癥反應(yīng)擴(kuò)散，致使牙齒松動(dòng)，降低患者生活質(zhì)量。鹽酸米諾環(huán)素軟膏常用的緩解劑,對(duì)牙周局部有效，其中的鹽酸米諾是主要成分，可以通過抑制膠原酶活性，對(duì)葡萄球菌、克雷桿菌等多種菌屬產(chǎn)生抗菌作用，降低炎癥反應(yīng),改善感染。其對(duì)于牙周組織的再生長(zhǎng)效果顯著。朱以敏等[4]在研究中指出，單一使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏有效率不足80%，對(duì)于厭氧菌的控制能力不強(qiáng)。如果聯(lián)合使用甲硝唑緩釋藥膜，療效達(dá)到90%以上，且無(wú)明顯的副反應(yīng)。甲硝唑緩釋藥膜，主要是甲硝唑發(fā)揮作用，通過抑制厭氧菌活性，消除局部感染，從而緩解牙齦疼痛，避免牙齦出血。筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：治療后兩組牙痛癥狀消失且牙周袋深度減少2mm以上患者有42例，其中觀察組占29例，觀察組僅有2例患者牙齦出血現(xiàn)象無(wú)改善，有效率95.56%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組68.89%，治療過程中觀察組有1例胃腸道反應(yīng)，對(duì)照組有3例胃腸道反應(yīng)，6例惡心頭暈，發(fā)生率20.00%，較對(duì)照組低，這與朱以敏等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜對(duì)慢性牙周炎治療安全有效，值得推廣。

[1]廖雪峰.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，15(2):229-232.

[2]唐麗娟.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(27):52-53.

[3]李世彥.甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(7):88.

[4]朱以敏，夏斌.慢性牙周炎鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4(10):21，23.