兒童近視防控攻略

我國青少年近視患病率居世界第一，其中，高中生和大學生近視患病率大于等于70%，預計到2020年，近視患病人口將達到7億，近視已經成為影響人口素質的“國病”。近日，習近平總書記就青少年視力健康問題連續(xù)作出重要指示，新華社發(fā)布微視頻《保護好眼睛，才能看到愛》，防控近視刻不容緩。上海兒童醫(yī)學生中心眼科主治醫(yī)師趙珂珂為我們詳解近視防控那些事兒。

哪些因素導致近視

父母近視，或者有家族遺傳性近視，即所謂的遺傳背景造成近視發(fā)生早，程度重；弱光下讀寫、動蕩的車廂中看書，長留?；虻菇拚趽跻暰€，類似形覺剝奪，戶外活動少、用眼時間過久、讀寫姿勢不良會促進近視的發(fā)生。另外，眼的調節(jié)功能紊亂、調節(jié)遲緩與不靈活也被認為參與近視的發(fā)生發(fā)展。

怎樣確定孩子近視了？通過擴瞳驗光確診：由于兒童的睫狀肌調節(jié)力強，容易假性近視，所以，12歲以下的孩子必須擴瞳驗光，15歲以下的孩子也應該擴瞳驗光。擴瞳驗光所用的睫狀肌麻痹劑為一過性藥物，對兒童眼睛無害。

怎樣預防近視

新近研究表明，每天累計2小時戶外活動可預防近視發(fā)生。戶外活動不限于運動，戶外寫字、閱讀均可。原因在于戶外光照度是室內光照度的幾百倍。

另外，間歇暴露戶外預防效果優(yōu)于連續(xù)2小時戶外暴露。同時，需要提醒各位家長的是，這種戶外活動僅對未發(fā)生近視兒童有效，已經近視的作用有限。所以一定要抓住低齡兒童近視前的關鍵期，通過這種簡單有效的辦法預防近視。

近視是適應現代生活近距離工作增多的表現，標志著生物進化，所以減少近距離工作，尤其減少連續(xù)近距離工作，可以有效減少睫狀肌的緊張。

跟蹤眼球發(fā)育情況，3歲開始定期給兒童查視力、驗光，建立屈光發(fā)育檔案，發(fā)現近視苗頭，積極干預。

怎樣控制近視

首先需要驗配合適的眼鏡，醫(yī)生會根據孩子的年齡、眼位、調節(jié)力、屈光狀態(tài)（屈光參差、散光情況等），對配鏡處方做適當調整，使戴上眼鏡，既要看得清，更要看得舒服。

原則上近視配鏡不建議無理由的欠矯，而且要堅持戴鏡，并定期復查、根據瞳距和度數的變化換鏡。

還可以依據醫(yī)生建議，選擇性配戴功能性鏡片，有研究表明控制近視優(yōu)于單光鏡片，下面做一些簡單介紹：

周邊離焦控制鏡：減緩周邊離焦現象，控制眼軸增長。有臨床研究表明，較傳統(tǒng)單光鏡片能延緩近視加深速度。

漸變鏡：上方為遠用屈光度，鏡片的下方為近用屈光度，鏡片中央是屈光度逐漸過度的區(qū)域漸變區(qū)。適合調節(jié)性內隱斜的近視青少年。

近幾年，基于周邊離焦理論的角膜塑形鏡重新回歸，它對兒童近視進展有明確有效的控制作用。這種特殊的隱形眼鏡通過睡覺時戴鏡，對角膜進行重塑，使角膜中央趨于平坦，改變角膜屈光狀態(tài)，從而提高白天的裸眼視力，達到白天脫鏡的效果。

但是這種塑性效果依賴于戴鏡，是可逆的，不能治好近視，只是控制近視的一種方法，效果優(yōu)于框架眼鏡，有嚴格的適應證，價格相對貴。在使用方法依從性好，能遵醫(yī)囑定期復診的情況下，是安全有效的。它一般適合＞7歲兒童，低到中度近視＜-4.00D，排斥戴框架鏡，度數增長快，無其他眼疾的兒童。

新近研究發(fā)現低濃度阿托品（0.01%）可以有效延緩兒童近視發(fā)展，被譽為最有前景的近視控制藥物。角膜塑形鏡是通過拮抗視網膜、脈絡膜或鞏膜上的M1受體而發(fā)揮近視控制作用的，副作用極少，可惜的是目前沒有成品藥銷售，只有醫(yī)生臨時少量的配制。其他控制近視發(fā)展的眼藥水還有消旋山莨菪堿，也是M1受體抑制劑。

除此之外，飲食方面多注意也能緩解近視發(fā)展。多攝入一些富含維生素AD的食物，如動物肝臟、禽蛋；胡蘿卜、南瓜、菠菜、莧菜等；富含維生素C的食物，如西紅柿、檸檬、獼猴桃、山楂等；富含鈣的食物，如牛奶、豆類、魚蝦、動物骨等；富含鉻的食物，如谷物、肉類、乳酪及蛋黃等；富含花青素的食物，如藍莓，并少吃甜食，都有減緩近視發(fā)展的作用。