醫(yī)生囑咐用到位，正確嗎

合格的醫(yī)生在給你開激素類藥物的時候一定是權(quán)衡了利弊，說明你的病情應(yīng)用激素利大于弊，而且在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)使用，不會有太大負(fù)面影響。激素類藥物該用時就得用。

案例一：

澳大利亞發(fā)生過一件事。歌莉婭和很多寶寶一樣在四個月時得了濕疹，但因為父母害怕激素類藥膏的副作用，不接受正規(guī)治療，結(jié)果歌莉婭的濕疹越來越嚴(yán)重，營養(yǎng)狀況越來越差，最后大面積的皮膚創(chuàng)面繼發(fā)嚴(yán)重感染，歌莉婭因膿毒癥而不幸死亡。

臨床上經(jīng)常見到這種例子。家長因為擔(dān)心激素類藥膏的副作用，使用朋友推薦的宣稱有神奇療效的護(hù)膚品，結(jié)果孩子的濕疹越來越嚴(yán)重，或者用了激素類藥膏，稍微好些就馬上停藥，結(jié)果孩子的濕疹總是得不到控制。

解析：

外用糖皮質(zhì)激素類藥膏的副作用主要包括局部副作用和全身副作用。理論上講，長期抹藥的地方可能出現(xiàn)皮膚變薄、顏色變淺甚至紅腫發(fā)炎的癥狀。如果出現(xiàn)皮膚萎縮，應(yīng)及時停藥，幾個月后就會慢慢恢復(fù)。全身副作用就是大家經(jīng)常說的肚子變胖、屁股變鼓、骨質(zhì)疏松、易感染、孩子長不高等，但這些副作用絕大多數(shù)是因為沒有正確使用激素類藥膏，或者用了成分不明的暗含強(qiáng)效激素的護(hù)膚品造成的。

小兒濕疹是外用激素類藥膏最對癥的病之一，醫(yī)學(xué)上不少的文獻(xiàn)都證明了：合理用藥不會出現(xiàn)皮膚萎縮、色素減退等副作用；罕見情況下，長期和過度使用強(qiáng)效及超強(qiáng)效激素類藥膏，會在腋窩等皮膚有皺褶的地方出現(xiàn)皮紋，出現(xiàn)短暫的肚子變胖及口周紅斑等。

就目前的情況來說，外用糖皮質(zhì)激素類藥膏是公認(rèn)的治療小兒濕疹的一線用藥，遵醫(yī)囑合理使用，不但是有效的，而且是安全的。

案例二：

李璐兩個月前查出慢性腎炎，住院半個月，醫(yī)生給她開了激素類藥物。李璐吃了兩個月，容貌大變，曾經(jīng)的瓜子臉變成了滿月臉，還長了痤瘡，時不時地失眠?！拔也幌朐俪约に厮幜?，您看我的臉都腫成這樣了?！崩铊词懿涣诉@個罪，向醫(yī)生提出抗議。

臨床上也經(jīng)常看到這樣的例子。因為受不了激素類藥物的副作用，尤其是體型和容貌的改變，許多患者質(zhì)疑醫(yī)生，拒絕配合治療，結(jié)果不僅受了罪，還延誤了治病的良機(jī)。

解析：

腎臟疾病患者經(jīng)常服用的藥物中所含的激素實際上就是一種腎臟分泌的腎上腺皮質(zhì)激素。腎臟受損，分泌激素的能力就會下降，為了維持體內(nèi)的激素水平，就需要通過服用藥物進(jìn)行補(bǔ)充。除了腎臟疾病，還有很多需要長期應(yīng)用激素類藥物的疾病，通常激素的用量會隨著病情的好轉(zhuǎn)而逐漸減少，副作用也會隨之消失。

每次在和患者談大劑量使用激素類藥物前，合格的醫(yī)生都會思考：還有別的辦法嗎？這個患者用大劑量的激素類藥物風(fēng)險大嗎？有沒有禁忌？會不會出現(xiàn)少見但極為嚴(yán)重的副作用——重癥肺炎？會不會出現(xiàn)不那么致命，卻嚴(yán)重致殘的副作用——股骨頭壞死？比起這些，滿月臉可能是醫(yī)生最后思考的問題。最終，醫(yī)生對患者說：“你需要足量的激素誘導(dǎo)治療，獲益大于風(fēng)險……”醫(yī)生知道在這種情況下，沒有比這更適合的治療辦法了。接下來，醫(yī)生的處方中會出現(xiàn)為患者預(yù)防重癥肺炎、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等的系列藥物。

醫(yī)生沒有辦法預(yù)防使用激素類藥物時容貌的改變，能做的就是看能不能用最短的療程治病。