北京京順老年病醫(yī)院（101300）潘義民 郭霞

1 為政府助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，確保政策落實(shí)到位

1.1 醫(yī)院與民政機(jī)構(gòu)共同打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”聯(lián)合體。2017年順義區(qū)民政局社會(huì)福利中心從東院區(qū)騰出二層樓開(kāi)辦了老年病醫(yī)院門(mén)診部，2018年從西院區(qū)騰出五層樓開(kāi)辦住院部。從而使京順老年病醫(yī)院與順義區(qū)民政局第一社會(huì)福利院573名入住老人實(shí)實(shí)在在實(shí)現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

1.2 確立了老年病醫(yī)院定位與發(fā)展新模式。明確老年病醫(yī)院重點(diǎn)把“講政治、做模式、建?？啤弊鳛楣ぷ鲗?dǎo)向，建設(shè)老年慢病和臨終關(guān)懷兩個(gè)特色學(xué)科，打造區(qū)域化樣板工程，樹(shù)立政府政績(jī)形象，根據(jù)養(yǎng)老院和驛站的規(guī)模與地理位置，確定巡診頻率與巡診路線。

2 為社會(huì)積極覆職盡責(zé)，確保責(zé)任認(rèn)知到位

2.1 向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人許承諾。一是開(kāi)通綠色醫(yī)療服務(wù)通道。老人可享受優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先入院的服務(wù)；二是提供上門(mén)醫(yī)療健康服務(wù)。免費(fèi)為養(yǎng)老院、驛站提供健康講座、健康咨詢、護(hù)工培訓(xùn)等醫(yī)療服務(wù)；三是實(shí)行上門(mén)便捷醫(yī)療服務(wù)。為養(yǎng)老院、驛站提供專業(yè)上門(mén)體檢、送醫(yī)送藥等服務(wù)；四是實(shí)施利民惠民政策。為自費(fèi)老人住院實(shí)行減免10%醫(yī)療費(fèi)惠民政策，對(duì)部分來(lái)院不方便老人，實(shí)行區(qū)域內(nèi)入院、出院車(chē)接車(chē)送服務(wù)；五是享受三級(jí)醫(yī)院專家醫(yī)療服務(wù)。入住醫(yī)院的老人可享受到三級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診、查房及咨詢等服務(wù)。

2.2 向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供幫扶。對(duì)醫(yī)院周邊六個(gè)養(yǎng)老驛站，采取由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，定時(shí)間、定內(nèi)容、定專人每月深入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老驛站及周邊小區(qū)主要居住老人家庭，送醫(yī)、送藥、體檢、咨詢服務(wù)等，需要住院的老人用車(chē)接回住院檢查治療康復(fù)。

2.3 上門(mén)為全區(qū)90歲以上老人體檢。“感恩”是醫(yī)院的核心價(jià)值觀之一。醫(yī)院連續(xù)四年，固定專車(chē)、醫(yī)護(hù)人員、專用設(shè)備，逐一上門(mén)為90歲以上近5000人次老人體檢，每年體檢需持續(xù)三個(gè)月以上。

3 為家庭主動(dòng)分憂解難，確保三級(jí)保障到位

①設(shè)立醫(yī)務(wù)室，使日常醫(yī)護(hù)服務(wù)跟上。醫(yī)務(wù)室設(shè)4名醫(yī)護(hù)人員，是社會(huì)福利院500余名入住老人的第一防護(hù)窗口，實(shí)行醫(yī)護(hù)24小時(shí)值班，每日巡診，測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常病情，醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間進(jìn)行處置。②設(shè)門(mén)診部，使一般診療服務(wù)跟上?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”設(shè)門(mén)診部是解決入住老人便捷安全保障之一，是前沿哨兵，一旦有突發(fā)疾病，可在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理，為搶救贏得寶貴時(shí)間。③設(shè)住院部，使重病診治及安寧療護(hù)跟上。住院部醫(yī)護(hù)人員齊全，技術(shù)力量較強(qiáng)，是入住社會(huì)福利院老人的醫(yī)療最終保障站，身體不適及時(shí)入住院診治，后期老人的安寧療護(hù)，是住院部保障的終點(diǎn)。

4 為老人全心竭誠(chéng)服務(wù)，確保愛(ài)心到位

4.1 心理上輔導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展心理疏導(dǎo)，通過(guò)與老人談心，敘家常，聽(tīng)老人講述他（她）風(fēng)光故事等，建立相互間信任，從信任中幫助化解心上的憂愁。對(duì)于有腦血管病后遺癥，心胸狹窄的老人，用一些藥物與心理療法并重能起到較好效果。

4.2 疾病上治療。對(duì)癥治療是治療老年慢病的原則，盡量少用藥，采用多種康復(fù)、鍛煉的方法進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理性治療。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法對(duì)住院老人使用吸氧療法、飲食、針灸、推拿按摩、中藥導(dǎo)入等取得好的效果。

4.3 在收治條件上講滿意度。醫(yī)院在試運(yùn)營(yíng)的當(dāng)天，收治了92歲馬殿奎，93歲張玉連兩位抗美援朝老兵，其中張玉連已在他院住院八年，且患有多種疾病。醫(yī)護(hù)人員日日夜夜守護(hù)在他身邊，大便干燥，醫(yī)生下手摳大便，護(hù)士握手鼓勵(lì)他，一次次報(bào)病重，報(bào)病危通知，經(jīng)過(guò)10天的精心治療護(hù)理，使93歲的老人化險(xiǎn)為夷。在收住老人中，有的寫(xiě)表?yè)P(yáng)信，有的送錦旗，有的用不同的方式贊譽(yù)。

4.4 規(guī)范醫(yī)護(hù)巡視病房?jī)?nèi)容。醫(yī)生巡視病房做到：“一問(wèn)”、“二評(píng)”、“三核對(duì)”。一問(wèn)，即問(wèn)患者言語(yǔ)、肢體、自我感覺(jué)是否有異常；二評(píng)，即評(píng)估患者護(hù)理等級(jí)；評(píng)估患者醫(yī)療、飲食、康復(fù)方案可行性。三核對(duì)，即核對(duì)患者執(zhí)行醫(yī)囑的依從性；核對(duì)患者治療效果是否顯著；核對(duì)患者是否知道責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士。護(hù)士做到“一查”、“二對(duì)”、“三關(guān)注”。一查，即查患者及陪護(hù)人員是否在位；二對(duì)，即對(duì)患者是否按醫(yī)囑實(shí)現(xiàn)治療；對(duì)患者各種標(biāo)識(shí)是否準(zhǔn)確。三關(guān)注，即關(guān)注輸液與各種管路是否正常；關(guān)注患者心理與情緒是否有異常；關(guān)注室內(nèi)衛(wèi)生與物品規(guī)范放置是否到位。

隨著社會(huì)老齡化程度加深及養(yǎng)老服務(wù)的需求增大，養(yǎng)老要充分利用區(qū)域性社會(huì)監(jiān)督，制定切實(shí)可行的養(yǎng)老計(jì)劃，有考核，有責(zé)任目標(biāo)，有資金支持，是創(chuàng)新發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型模式的期盼。