河南省濮陽市紅十字醫(yī)院(457000)安亞國
電子胃鏡檢查是胃腸道疾病患者臨床常用的檢查手段,并且能夠?yàn)榛颊咧委煼桨傅倪x擇提供合理的依據(jù)。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)[1],實(shí)施電子胃鏡檢查的患者應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重,且容易出現(xiàn)低血壓、低氧血癥、嗆咳和心動(dòng)過緩等多種并發(fā)癥,本研究特選取84例受試者作為研究對象展開分組對照試驗(yàn),詳情特報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 以醫(yī)院2016年3月~2016年10月收治的擬定實(shí)施電子胃鏡檢查的84例患者為研究對象,利用隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)組與復(fù)合組。常規(guī)組42例受試者中男性∶女性為22∶20,年齡20~80歲,平均(42.5±5.6)歲,ASA麻醉分級(jí):I級(jí)20例,II級(jí)22例;復(fù)合組42例受試者中男性∶女性為26∶16,年齡20~80歲,平均(43.4±5.9)歲,ASA麻醉分級(jí):I級(jí)18例,II級(jí)24例。常規(guī)組與復(fù)合組上述數(shù)據(jù)對比未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法 常規(guī)組:實(shí)施常規(guī)麻醉,即給予芬太尼麻醉,首先選取左側(cè)臥位,并抽取0.4mg芬太尼(購自江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20143314)經(jīng)靜脈注射給藥。復(fù)合組:實(shí)施小劑量丙泊酚復(fù)合表面麻醉,首先患者應(yīng)當(dāng)選取左側(cè)臥位,在麻醉開始前進(jìn)行吸氧,3L/min,隨后給予丙泊酚(購自廣東嘉博制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20051843)緩慢靜脈推注,給藥劑量為1.2~2.0mg/kg,待患者眼睫反射消失后開始進(jìn)行胃鏡檢查,必要時(shí)給予追加丙泊酚,給藥劑量為0.1mg/kg,注意需要分次給藥;檢查期間需要給予利多卡因(購自河北天成藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):H13022313)維持麻醉。
1.3 觀察指標(biāo) 對比檢查前后血糖、皮質(zhì)醇的水平變化,統(tǒng)計(jì)并對比各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率,其中血糖采用葡萄糖氧化酶法檢測,皮質(zhì)醇采用放射免疫法檢測[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)SPSS18.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,利用其中的t、x2檢驗(yàn)計(jì)量(±s)和計(jì)數(shù)(%)資料,P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 檢查前后血糖、皮質(zhì)醇水平比較 檢查前,復(fù)合組的血糖、皮質(zhì)醇水平分別為(5.67±0.46)mmol/L、(277.6±23.5)μg/L,常規(guī)組的血糖、皮質(zhì)醇水平分別為(5.62±0.45)mmol/L、(274.9±22.9)μ g/L,兩種指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.213、0.746,P>0.05);檢查后,復(fù)合組的血糖、皮質(zhì)醇水平分別為(4.97±0.12)mmol/L、(254.8±22.4)μg/L,常規(guī)組的血糖、皮質(zhì)醇水平分別為(4.31±0.20)mmol/L、(231.1±20.0)μg/L,均較檢查前遠(yuǎn)遠(yuǎn)降低(t=5.307、5.142,P<0.05),且檢查后復(fù)合組上述應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平均低于常規(guī)組(t=6.124、7.835,P<0.05)。
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 復(fù)合組42例患者中出現(xiàn)低血壓1例(2.38%)、低氧血癥0例(0.00%)、嗆咳1例(2.38%)和心動(dòng)過緩0例(0.00%),常規(guī)組42例患者中出現(xiàn)低血壓5例(11.90%)、低氧血癥6例(14.29%)、嗆咳5例(11.90%)和心動(dòng)過緩5例(11.90%),復(fù)合組各并發(fā)癥的發(fā)生率均遠(yuǎn)低于常規(guī)組,對應(yīng)比較可發(fā)現(xiàn)差異有顯著性(x2=3.074、4.487、3.074、3.786,P<0.05)。
本研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn),丙泊酚是常用的全身性靜脈麻醉藥物,見效快且作用較強(qiáng),能夠發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜效果,抑制電子胃鏡檢查中器械刺激導(dǎo)致的創(chuàng)傷性反應(yīng)[3]。
此外,相關(guān)研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn):既往崔蕾等人研究證實(shí)[4],小劑量丙泊酚復(fù)合表面麻醉對電子胃鏡檢查患者的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率高達(dá)96.0%,而常規(guī)麻醉方法的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率僅為72.0%,且兩組總并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.0%和78.0%,存在有顯著性差異,且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。