鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王偉鑫 陳哲 胡蘋(píng)

在小兒外科手術(shù)中，疝氣是非常常見(jiàn)的疾病[1]。為觀察實(shí)施及細(xì)化護(hù)理干預(yù)的配合效果，本文選取了本院行該手術(shù)的36例疝氣患兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年5月行腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)的36例疝氣患兒為觀察對(duì)象，對(duì)照組及護(hù)理組各為18例。對(duì)照組患兒中，男患兒13例，女患兒5例，年齡1～11歲，平均年齡（5.8±1.6）歲；護(hù)理組患兒中，男患兒14例，女患兒4例，年齡為1～13歲，平均年齡（6.0±1.2）歲。兩組患兒均先進(jìn)行全身麻醉實(shí)施腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)，基本資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具備實(shí)施不同護(hù)理的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括監(jiān)測(cè)和關(guān)注患兒的體征變化、給予患兒及其家屬進(jìn)行手術(shù)的心理建設(shè)和護(hù)理等。護(hù)理組患兒手術(shù)過(guò)程中，則實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行配合，同時(shí)進(jìn)一步將護(hù)理干預(yù)精細(xì)化，具體措施包括：①手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械；對(duì)手術(shù)器械等進(jìn)行合理擺放以及進(jìn)行性能檢查；指導(dǎo)患兒或者告知患兒家屬手術(shù)前少食豆制品、牛奶等，或者手術(shù)前盡可能禁食6h，禁飲4h，并且在進(jìn)入手術(shù)室之前需要排空膀胱；對(duì)小兒臍部皮膚進(jìn)行清潔，以減輕患兒手術(shù)中以松節(jié)油清潔發(fā)生刺痛等情況。②手術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在患兒進(jìn)入手術(shù)室之前，提前30min對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免患兒手術(shù)時(shí)出現(xiàn)環(huán)境不適情況；患兒進(jìn)入手術(shù)室后，還未進(jìn)行手術(shù)麻醉前，護(hù)理人員撫慰患兒，并使用靜脈留置針；患兒麻醉后，則協(xié)助患兒擺放為舒適的體位，確?；純汉粑鼤惩?，以及做好相應(yīng)的固定，患兒平臥時(shí)頭部略低，足部略高，體位約有15°傾斜；手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士需對(duì)患兒進(jìn)行按摩，以避免患兒出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷。③手術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)之后加強(qiáng)巡視，以避免患兒出現(xiàn)墜床、受涼等情況，并幫助麻醉還未清醒的患兒去枕，頭部偏于一側(cè)；術(shù)后密切關(guān)注患兒呼吸、心率等變化，若出現(xiàn)異常則立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；對(duì)患兒手術(shù)切口部位進(jìn)感染預(yù)防以及疼痛護(hù)理，密切關(guān)注患兒切口的情況，對(duì)患兒所處病房進(jìn)行消毒、清潔等；此外，對(duì)手術(shù)使用過(guò)的器械或者一起進(jìn)行消毒、清潔。

1.3 護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒手術(shù)后癥狀改善情況，并對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理，對(duì)照組患兒當(dāng)中，13例患兒癥狀得到明顯改善，5例患兒術(shù)后切口感到不同程度的疼痛，與原計(jì)劃出院的時(shí)間相比，延遲4d出院，護(hù)理的總滿意度為77.7%；護(hù)理組患兒當(dāng)中，16例患兒癥狀得到明顯改善，2例患兒術(shù)后切口感到輕度疼痛，與原計(jì)劃出院的時(shí)間相比，早1d出院，護(hù)理的總滿意度為94.4%。兩組患兒手術(shù)護(hù)理結(jié)果對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒疝氣是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，在臨床治療中，目前多以腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)治療方式為主[2]。該手術(shù)方法對(duì)患兒造成的損傷相對(duì)較小，并且出血少，但同時(shí)該手術(shù)方法需要非常專業(yè)的操作及護(hù)理配合。為進(jìn)一步提升疝氣患兒手術(shù)治療的效果，本院此次就行腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)過(guò)程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果進(jìn)行觀察。在此次精細(xì)化護(hù)理當(dāng)中，主要圍繞手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后實(shí)施更加細(xì)節(jié)化的護(hù)理。經(jīng)過(guò)觀察，此次實(shí)施精細(xì)化護(hù)理進(jìn)行手術(shù)配合當(dāng)中，16例患兒癥狀有明顯改善，且患兒的出院時(shí)間縮短，患兒及其家屬的護(hù)理滿意度（94.4%）也更高。

綜上所述，對(duì)疝氣患兒行腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)的過(guò)程中，實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理配合，能夠有效提升治療效果，縮短住院時(shí)間，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。