孫麗欣，馬薪凱

（1.煙臺宏遠氧業(yè)股份有限公司，山東 煙臺 264000；2.煙臺國邦化工機械科技有限公司，山東 煙臺 264000）

目前單人醫(yī)用氧艙由于體積小、價格低，在我國中小醫(yī)院應(yīng)用范圍較廣，在臨床上也取得了很好的效果，但由于操作不當或維護保養(yǎng)不夠而造成的火災(zāi)事故多發(fā)。因此，高壓氧艙現(xiàn)在已經(jīng)納入特種設(shè)備的管理范圍，從設(shè)計、制造、安裝到使用都要進行監(jiān)察，并且在使用過程中，要定期進行檢驗。

1 單人醫(yī)用氧艙的常見安全問題分析

（1）管理不到位，制度不完善，執(zhí)行不給力。當前部分使用單位通常存在制度制定不完善，缺少可操作性。違反操作規(guī)程違規(guī)操作，對規(guī)定的操作規(guī)程和制度執(zhí)行不力。

（2）違反維修和保養(yǎng)規(guī)定，對設(shè)備的附件和安全措施沒有進行及時保養(yǎng)。

（3）培訓不夠，證書到期沒有及時更換復審或者缺少證書。有的單位甚至證書持有人和操作人不是同一個人，尤其是私人醫(yī)院為了防止人員流動，往往證書持有人為醫(yī)院的骨干人員，實際操作人為沒有經(jīng)過正式培訓的合同制人員，造成極大的人為隱患。

（4）安全附件、靜電導出裝置問題。醫(yī)用氧艙通常涉及到的安全附件包括壓力表、安全閥、測氧儀、溫度計等，如果沒有做到定期的維護檢驗，很難保證其正確運行。

2 單人用氧艙安全問題防范措施

（1）制定完善的管理制度，并執(zhí)行落到實處。按照《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》，使用單位必須按照規(guī)定進行安裝，并經(jīng)過質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局檢驗合格，獲得《醫(yī)用氧艙使用證》方可投入使用。必須結(jié)合本單位的情況，制定完善的氧艙安全管理規(guī)定、安全操作程序和崗位責任制、患者進艙須知、安全防火規(guī)定及應(yīng)急處理措施和方案，并進行半年一次的定期演練。

（2）氧艙的操作和維護管理人員，必須進行專業(yè)的培訓持證上崗。醫(yī)用氧艙的操作人員培訓和考證，在通過衛(wèi)生部認可的機構(gòu)進行。維護管理人員則在經(jīng)過技監(jiān)局認可的培訓機構(gòu)進行培訓和考核，取得證書。在操作時必須保證一個人操作一個氧艙，當艙內(nèi)有患者治療時，操作人員不得擅離職守。

（3）由于單人氧艙只能容納患者一人，醫(yī)護人員無法進入其中，發(fā)生事故時往往無法及時處理，因此，要做好患者進艙宣傳工作。艙內(nèi)嚴禁帶入火種、易燃、易爆、揮發(fā)性和油脂類物品。

（4）艙內(nèi)的照明，必須使用冷光源外部照明。艙內(nèi)不得有容易產(chǎn)生電火花的設(shè)備，艙內(nèi)用電電壓不超過24V，對電線接頭必須使用焊接的方式，并且用絕緣包裹后套金屬套管按照防爆電器標準進行施工。

（5）氧艙內(nèi)必須按規(guī)定安裝帶聲光報警的氧氣濃度監(jiān)測儀，其監(jiān)測儀的探頭應(yīng)該定期更換，固體式探頭通常三年一次，液體式探頭一年一次。在日常使用中，當監(jiān)測數(shù)值出現(xiàn)異常時要及時更換。

（6）滅火器的選用，氧艙滅火器，應(yīng)該選擇對人體無毒害的清水型滅火器，如新型的水基滅火器，目前已經(jīng)普及很容易買到，不得使用干粉滅火器等對人體有危害的滅火器。

（7）做好氧艙的定期維護保養(yǎng)工作并做好記錄，對氧艙進行定期排污保養(yǎng)，過濾器的填料要定期更換。安全閥，壓力表等安全附件，按規(guī)定周期進行效驗，為防止閥座粘連失靈，安全閥要定期進行手動試驗。按照規(guī)定，做好一年一次的定期檢驗和三年一次的全面檢驗。艙門的密封條使用壽命為10年或5000次，要注意及時更換。

（8）在使用時要按照規(guī)定，進行緩慢的升壓和降壓操作，其過程一般不少于15min，如果升壓或降壓太快，都會對人體造成損傷。

3 結(jié)語

為了防止單人用氧艙出現(xiàn)安全問題，需要從設(shè)計、制造、安裝、日常管理、維護、制度落實、人員培訓和教育、患者溝通培訓、定期檢驗等方面著手。認真做好每個環(huán)節(jié)，才能有效的避免安全事故的發(fā)生，更好的發(fā)揮氧艙在臨床醫(yī)學上的重要作用。