張麗麗　朱希萌　張超　李瑩　張?zhí)N　刁雪潔　王琳

[摘要]移動醫(yī)療是互聯網與醫(yī)療服務的結合，近年來得到廣泛推廣。文章基于前沿文獻資料、實地走訪結果了解我國移動醫(yī)療的應用現狀，分析移動醫(yī)療存在的問題，提出解決問題的措施。

[關鍵詞]移動醫(yī)療；互聯網；醫(yī)療；前景

[DOI]1013939/jcnkizgsc201809105

移動醫(yī)療（Mobile Health，M-Health），國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織將其定義為“M-Health”，即通過使用移動通信技術，如移動電話和衛(wèi)星通信等移動終端設備向患者提供醫(yī)療服務及醫(yī)療信息。近年來，隨著中國網絡經濟的快速發(fā)展，互聯網技術與傳統(tǒng)醫(yī)療服務行業(yè)不斷融合，使得移動醫(yī)療App、可穿戴醫(yī)療等行業(yè)崛起，而移動醫(yī)療就是“互聯網+”醫(yī)療中最為典型的模式。[1]與傳統(tǒng)的醫(yī)療服務相比，移動醫(yī)療更能有效地實現醫(yī)患之間的信息交流，節(jié)省人們的時間和醫(yī)療服務成本，也更好地利用醫(yī)療資源，它將有效地引導人們養(yǎng)成良好的健康習慣，有助于預防疾病，治療疾病。隨著人們健康意識的提高，移動互聯網技術的日臻完善，移動醫(yī)療的發(fā)展前景將十分可觀。

1我國移動醫(yī)療的應用現狀

近年來，國內移動醫(yī)療發(fā)展勢頭十分強勁，而移動醫(yī)療目前在醫(yī)院中的應用最主要體現在醫(yī)療信息系統(tǒng)和無線網絡技術等方面，加強了醫(yī)患之間的交流，提高醫(yī)生服務的靈活性與便捷性。[2]移動醫(yī)療在我國的應用主要有以下三個方面：

（1）門診移動預約掛號、排隊系統(tǒng)：患者可以通過手機客戶端實現預約掛號，節(jié)約患者時間精力金錢。移動式會診系統(tǒng)：當門診或急診出現需要緊急會診的患者時，醫(yī)生可以通過手機客戶端，查看患者以前的病例，以完成快速施救。住院信息，主要是醫(yī)生工作站、護士工作站和移動護理等，使用移動終端實現發(fā)布醫(yī)囑等功能，在一定程度上提高了醫(yī)生的工作效率，實現了精細化管理。

遠程醫(yī)療患者出院后，能夠通過在線網絡服務平臺增強醫(yī)生與病人之間的聯系，既可以幫助患者完全康復，又能夠增強監(jiān)測效率，是以移動醫(yī)療在不久的將來會十分廣泛。[3]

（2）我國在線醫(yī)學檢查、診療等為主要業(yè)務功能的醫(yī)療App正在發(fā)展，如春雨醫(yī)生、甘草醫(yī)生、掛號網和百度醫(yī)生以及各種醫(yī)學教育網站（如好醫(yī)生、丁香園）等都是比較有影響力和發(fā)展前景較好的醫(yī)療App。[4]醫(yī)生通過在線網絡平臺可與患者進行交流并且能對患者的生命體征進行嚴密的觀察和信息實時傳遞，這樣不僅能為患者解難答疑而且能更好地處理患者病情，[5]醫(yī)生還可以獲取更多文獻資料、病源、信息，不僅可以提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，還可以提高工作效率。

（3）近年來，患者的就醫(yī)行為發(fā)生了很大的變化，不可以將患者就醫(yī)視為孤立的事件，而應視為日常生活中的一部分。移動醫(yī)療改變了人們只能去醫(yī)院的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，無論是工作還是學習，人們都能隨時隨地知道與健康有關的信息，在一定程度上節(jié)約了時間與成本，讓人們更好地享受移動醫(yī)療服務。它將有效地引導人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，有助于預防疾病。

2移動醫(yī)療應用中存在的問題

21技術因素

在傳統(tǒng)醫(yī)療當中，醫(yī)生通過各項檢查以及望、聞、問、切把診療決策反饋給病人。但是在移動醫(yī)療中，醫(yī)生只能通過網絡診斷和治療病人，在這個過程中，醫(yī)生不能立即準確地作出判斷，還需要配合患者目前的身體狀況，我國移動醫(yī)療技術還只停留在數據收集階段，醫(yī)生通過一些移動醫(yī)療App收集患者的體征數據，但是在數據與診療之間并沒有形成完美對接，醫(yī)生很難根據相關數據做出準確判斷，因此，在移動醫(yī)療系統(tǒng)中需要建立有效的上行反饋方式和及時的信息通道。[6]

22政策因素

目前，中國移動醫(yī)療領域因為沒有政策的引導，仍處于“各自為政”的局面，例如，在2014年國家衛(wèi)生計生委公布的《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》，依舊沒有對移動醫(yī)療在大方向上進行引導與支持。移動醫(yī)療應用軟件、便攜式設備、醫(yī)療平臺、在線醫(yī)療等移動醫(yī)療配件幾乎沒有融合，尚未形成一個完備的產業(yè)鏈。[7]

23法律問題

移動醫(yī)療作為醫(yī)療行業(yè)的新興產業(yè)，在調整規(guī)范未明確的情況下，很難具體制定移動醫(yī)療相關制度，并且移動醫(yī)療的監(jiān)管沒有明確將移動醫(yī)療納入何種監(jiān)管下，缺乏相應的監(jiān)管機構及監(jiān)管職責，我國有關移動醫(yī)療的法律法規(guī)不健全，問責難，從而難以對移動醫(yī)療起到規(guī)范性效果。

3移動醫(yī)療問題的應對措施

首先，要構建一個比較完善的技術系統(tǒng)，移動醫(yī)療App的軟件開發(fā)者，要確保應用軟件采集患者體征數據的準確性，提高抵抗外界的干擾能力，確保數據傳輸的完整性和準確性。其次，移動醫(yī)療是一個新的醫(yī)療模式，它將傳統(tǒng)的醫(yī)學與“互聯網+”更好地融合，因此，各方應不斷提高自身的技術水平，統(tǒng)一標準，力爭合作，共同推進移動醫(yī)療技術的成熟。最后，應推出相關的政策支持并制定完善相關法律法規(guī)，為移動醫(yī)療監(jiān)管提供完備的政策支持與法律支持，從而保護各個群體的安全及隱私，推進移動醫(yī)療的進步。

移動醫(yī)療在中國的發(fā)展前景是非?？捎^的。到目前為止，移動醫(yī)療不僅在醫(yī)療咨詢服務、遠程醫(yī)療和門診預約掛號中得到應用，而且在醫(yī)療治療的其他領域也得到了應用。在移動醫(yī)療逐漸普及的大環(huán)境下，患者在就醫(yī)之前可獲取與疾病相關的信息，獲得醫(yī)院、醫(yī)生的信息，在權衡利弊之后，理性選擇醫(yī)院、醫(yī)生進行網上掛號、網上預約。相信不久的將來，移動醫(yī)療會更多地深入我們的生活，以其獨特的優(yōu)勢，將移動醫(yī)療向移動健康推進，提高人群的健康素養(yǎng)、健康觀念和醫(yī)療觀念，促進資源合理利用，實現醫(yī)療技術共通、醫(yī)療資源共享、醫(yī)療信息共享、藥品及時供應、病人的實時監(jiān)護，從而引領人民群眾走向一個新型的醫(yī)療模式生活。更重要的是它將作為傳統(tǒng)醫(yī)療的強化和補充，減輕就診負擔，從而提升醫(yī)療的服務效率與服務質量。移動醫(yī)療的市場空間特別大，可是在應用模式與商業(yè)模式上還需要很長的時間來完成完美對接，“互聯網+”醫(yī)療模式也面臨很多機遇與挑戰(zhàn)。

參考文獻：

[1]陳歡歡，王高玲“互聯網+”背景下我國移動醫(yī)療監(jiān)管模式的設想[J].中國醫(yī)院管理，2016，10（36）：30-33.

[2]王藝蓉，張容瑜，何群，等我國移動醫(yī)療發(fā)展困境與對策探析[J].醫(yī)學與社會，2017，2（30），19-21，44.

[3]張虎軍，李運明，譚映軍，等移動醫(yī)療技術現狀及未來發(fā)展趨勢研究[J].呼永河醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，7（36），102-105

[4]汪純醫(yī)療健康類App的發(fā)展現狀及其在健康傳播中的作用[J].新聞世界，2015（5）：117-119.

[5]段然，周青云，王欣怡，等移動醫(yī)療App在醫(yī)療機構的應用與風險[J].承德醫(yī)學院學報，2017，4（34），359-360.

[6]方翔，朱根移動醫(yī)療的發(fā)展現狀及困境淺析[J].科技視界，2016（5）：82，103.

[7]張馨怡，吳孟闈移動醫(yī)療的現狀及發(fā)展前景探析[J].中國市場，2015（22）：82-83.