朱鵬

【摘要】 目的 探討晚期胃癌采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療的效果。方法 80例晚期胃癌患者， 隨機分為試驗組與參考組， 每組40例。參考組運用亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療， 試驗組運用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗組惡心嘔吐發(fā)生率17.50%低于參考組42.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組中性粒細胞減少、肝功能受損、手足綜合征發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組治療有效率為30.0%、疾病控制率為72.5%， 與參考組的25.0%、65.0%比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組生活質(zhì)量總改善率為40.0%， 與參考組的37.5%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 晚期胃癌采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療可以有效保障治療療效與生活質(zhì)量改善效果， 減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌；奧沙利鉑；替吉奧膠囊；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.061

胃癌屬于我國惡性腫瘤最為常見且高發(fā)的疾病之一， 一般患者在確診時多屬于晚期， 因此藥物治療屬于常用干預(yù)手段。在用藥中， 不僅要達到疾病的控制， 同時藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及對生活構(gòu)成的影響也尤為重要。本文研究2015年1月～2017年9月接收的80例晚期胃癌患者， 分析運用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年9月接收的80例

晚期胃癌患者， 隨機分為試驗組與參考組， 每組40例。參考組中， 男22例， 女18例；年齡34～75歲， 平均年齡（55.2±

6.6）歲；低分化腺癌21例， 中分化腺癌9例， 高分化腺癌8例， 粘液腺癌2例。試驗組中， 男24例， 女16例；年齡36～76歲， 平均年齡（57.4±6.2）歲；低分化腺癌23例， 中分化腺癌7例， 高分化腺癌8例， 粘液腺癌2例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參考組運用亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療， 奧沙利鉑130 mg/m2配伍500 ml的5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注， 治療首日開始用藥， 亞葉酸鈣在第1天和第2天用藥， 保持200 mg/m2用藥。試驗組運用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療， 奧沙利鉑用藥同參考組， 替吉奧膠囊2次/d，

80 mg/（m2·次）， 持續(xù)用藥2周后停用1周。兩組均運用

5-氟尿嘧啶（5-FU）， 分別在第1天和第2天保持600 mg/m2用藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療療效、藥物不良反應(yīng)、生活質(zhì)量改善情況。不良反應(yīng)集中在惡心嘔吐、手足綜合征、肝功能受損、中性粒細胞減少等。治療療效評定參考文獻[1]分為進展、穩(wěn)定、部分緩解與完全緩解， 治療有效率=部分緩解率+完全緩解率， 疾病控制率=穩(wěn)定率+部分緩解率+完全緩解率。生活質(zhì)量評估運用卡氏評分（KPS評分）進行評定， 改善：評分提升>10分；穩(wěn)定：評分提升≤10分；下降：評分降低≥10分， 生活質(zhì)量總改善率=改善率+穩(wěn)定率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況比較 試驗組惡心嘔吐

7例（17.50%）， 中性粒細胞減少18例（45.00%）， 肝功能受損3例

（7.50%）， 手足綜合征11例（27.50%）；參考組惡心嘔吐17例（42.50%）， 中性粒細胞減少19例（47.50%）， 肝功能受損4例（10.00%）， 手足綜合征13例（32.50%）。試驗組惡心嘔吐發(fā)生率低于參考組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.952， P<0.05）；兩組中性粒細胞減少、肝功能受損、手足綜合征發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.050、0.157、0.238， P>0.05）。

2. 2 兩組患者用藥后治療療效比較 試驗組完全緩解0例，

部分緩解12例， 穩(wěn)定17例， 進展11例， 治療有效率為30.0%， 疾病控制率為72.5%；參考組完全緩解0例， 部分緩解10例， 穩(wěn)定16例， 進展14例， 治療有效率為25.0%， 疾病控制率為65.0%；試驗組治療有效率、疾病控制率與參考組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.251、0.524， P>0.05）。

2. 3 兩組患者用藥后生活質(zhì)量變化情況比較 試驗組生活質(zhì)量改善11例， 穩(wěn)定5例， 下降24例， 總改善率為40.0%；參考組生活質(zhì)量改善6例， 穩(wěn)定9例， 下降25例， 總改善率為37.5%。試驗組生活質(zhì)量總改善率與參考組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.053， P>0.05）。

3 討論

晚期胃癌治療臨床化療用藥沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 具體用藥配合上需要不斷的推進研究。5-FU屬于化療治療中的基礎(chǔ)用藥[1]， 該藥保持靜脈滴注用藥可以有效的保證相對穩(wěn)定的血藥濃度水平[2]， 但是由于需要持續(xù)靜脈用藥[3]， 用藥便捷性相對較弱， 容易引發(fā)腹瀉、靜脈炎與骨髓抑制等常見并發(fā)癥。5-FU在胃腸道腫瘤治療中屬于常用藥， 一般情況下會聯(lián)合奧沙利鉑化療用藥[4]。該藥物容易因為受到器官與腫瘤病灶的二氫嘧啶脫氫酶而達到85%的降解失活[5]， 由此通常會運用持續(xù)的靜脈滴注或者中心靜脈置管用藥， 由此引發(fā)血栓、感染的可能性更高， 生活質(zhì)量受到影響。因此， 為了保證藥物使用的安全性， 會添加其他藥物聯(lián)合使用， 例如替加氟、替吉奧膠囊等。替吉奧膠囊屬于替加氟的升級版抗腫瘤藥物， 可以有效的抑制氟尿嘧啶活化物發(fā)生降解問題[5]， 有助于藥物抗癌功能的強化。藥物成分可以有效被小腸吸收， 進而口服生物利用效果與緩釋能力較為理想。藥物進入機體后在肝臟線粒體P-450代謝酶系影響下轉(zhuǎn)化為5-FU， 由于可以提升5-FU的水平， 而后通過5-FU代謝物來達到腫瘤細胞DNA合成與RNA功能的抑制阻礙效果[6-8]， 從而達到抗腫瘤功效。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥劑， 由DNA鏈與鉑原子產(chǎn)生交聯(lián)確保DNA復(fù)制得到有效的抑制切斷， 由于該藥物在與DNA結(jié)合中會有更強的結(jié)合作用， 在胃腸道惡性腫瘤中有更強的治療功效。該研究結(jié)果與其他臨床研究[9， 10]具有一定方向上的相似性， 具體情況與個體案例有一定程度的差別， 但是也可以證明這種藥物在臨床上的研究仍屬于推進深入狀態(tài)。

綜上所述， 晚期胃癌采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療可以有效保障治療療效與生活質(zhì)量改善效果， 減少不良反應(yīng)， 在臨床用藥上具有一定可行性。

參考文獻

[1] 吳福道， 張小靜， 蔡輝， 等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀察. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44（13）：1835-1837.

[2] 彭小波， 顏芳， 王斌， 等. 多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（DOS）與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（SOX）治療晚期胃癌的臨床觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 23（1）：88-91.

[3] 魏蓉， 周文彪. 腹腔灌注順鉑聯(lián)合替吉奧口服治療胃癌所致腹腔積液臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（35）：399-400.

[4] 陳習(xí)波， 宋華志， 何遠春， 等. 多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧、奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 23（10）： 1417-1419.

[5] 高雯聰， 王永林. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床效果與不良反應(yīng)觀察. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）：290-292.

[6] 宋仲潔. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療方案治療老年晚期胃癌的臨床研究. 癌癥進展， 2016， 14（2）：162-164.

[7] 何忠杰， 江榮科， 朱丹丹， 等. 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察. 實用癌癥雜志， 2010， 25（3）：286-288.

[8] 劉海燕， 丁慧鑫， 王淑英， 等. 替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（3）：146-147.

[9] 孫桂麗， 王大鵬， 任志紅. 替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察. 實用癌癥雜志， 2012， 27（6）：600-601.

[10] 郭本成. 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床效果. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2013（15）：2016-2017.

[收稿日期：2017-12-27]