劉海光 鄒海潔

【摘要】目的：分析護理延伸服務(wù)對泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防作用。方法：選擇我院2015年4月-2018年6月期間收治的泌尿系結(jié)石患者130例作為研究對象，通過單雙號法分為對照組（65例，行常規(guī)護理）和實驗組（65例，行護理延伸服務(wù)），對兩組護理效果、結(jié)石復(fù)發(fā)情況等進行比較。結(jié)果：實驗組疾病知識知曉率、遵醫(yī)行為率均高于對照組，其結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組之間存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組護理效果優(yōu)良率與對照組護理效果優(yōu)良率展開比較，對照組低于實驗組，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：護理延伸服務(wù)對泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要的預(yù)防作用，且可顯著提高患者的疾病認知和遵醫(yī)行為，改善護理質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石;護理延伸服務(wù);復(fù)發(fā)

泌尿系結(jié)石屬于臨床常見病類型，近年來隨著生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的逐年改變，本病的發(fā)病率明顯升高。盡管采用微創(chuàng)手術(shù)、排石、取石等一系列方法治療后結(jié)石排凈率高達90%左右，但術(shù)后復(fù)發(fā)率仍是亟待解決的問題。為有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)，就需要重點強調(diào)追蹤護理和預(yù)防管理，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予患者護理延伸服務(wù)，不僅可顯著提高其自我管理能力和臨床護理質(zhì)量，還能顯著降低結(jié)石復(fù)發(fā)率[1]。本文選擇我院收治的泌尿系結(jié)石患者130例作為研究對象，現(xiàn)進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月-2018年6月期間收治的泌尿系結(jié)石患者130例作為研究對象，通過單雙號法分為對照組（65例）和實驗組（65例）。對照組：男、女患者比為35：30，患者年齡在21-70歲之間，平均（43.8±6.4）歲;病程在3-64d之間，平均（42.6±3.5）d;實驗組：男、女患者比為37：28，患者年齡在20-71歲之間，平均（44.5±6_2）歲;病程在3-65d之間，平均（43.4±3.6）d。兩組基線資料接受統(tǒng)計處理，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理囑患者日常飲食、飲水必須科學(xué)合理，適當(dāng)參加運動鍛煉，對其病情變化進行實時監(jiān)測，并遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的藥物治療和基礎(chǔ)護理指導(dǎo)。實驗組行護理延伸服務(wù)，具體護理方案如下：（1）飲食干預(yù)：由專業(yè)護理人員根據(jù)患者的具體情況、病情需要對飲食、運動方案進行指導(dǎo)，十多度調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)和生活模式，以便對結(jié)石發(fā)生或復(fù)發(fā)進行有效預(yù)防; （2）創(chuàng)建個性化延伸護理服務(wù)患者檔案：首先成立延伸護理服務(wù)專業(yè)小組，組內(nèi)成員包括責(zé)任主治醫(yī)師、護士長、其它護士，所有成員均需要接受專業(yè)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，責(zé)任主治醫(yī)生的職責(zé)是對如何預(yù)防和護理泌尿系結(jié)石的相關(guān)知識進行宣教指導(dǎo)，護士長的職責(zé)是引導(dǎo)護士對各項護理服務(wù)進行實施和落實，并全程進行監(jiān)督，在發(fā)現(xiàn)問題后及時采取解決和糾正措施，其它護士的職責(zé)是遵照醫(yī)囑進行各項護理技術(shù)的操作，小組共同為患者創(chuàng)建延伸護理服務(wù)檔案，將患者的一般信息（姓名、家庭住址、聯(lián)系方式）以及病情描述情況、就診信息、主治醫(yī)生的健康指導(dǎo)建議等錄入其中; （3）開展家庭隨訪：醫(yī)院方面選擇隨訪人員時要求其必須達到具備較強的專業(yè)能力和溝通能力的要求，將出院后第2周、第1個月、第2個月作為隨訪時間，2個月后將隨訪頻率調(diào)整為1個月進行1次，持續(xù)隨訪1年的時間，隨訪期間需要對患者及其家屬提出的疑問及時解答，叮囑其必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行日常飲食、運動、用藥等行為，定期回到醫(yī)院接受B超或X線檢查; （4）宣教指導(dǎo)：安排泌尿系結(jié)石相關(guān)知識和臨床經(jīng)驗豐富的主治專家和護士到社區(qū)對患者進行疾病知識的宣教指導(dǎo)，對泌尿系結(jié)石的相關(guān)知識、注意要點、預(yù)防對策等進行傳播，同時對如何健康飲食、如何正確運動、如何保持科學(xué)的生活方式進行講授。

1.3 觀察指標(biāo)

通過腹部平片、B超等檢查方式判斷患者術(shù)后是否出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)的情況;在患者來院復(fù)診時對其防治結(jié)石復(fù)發(fā)的有關(guān)知識知曉情況進行評定，回答正確≥60%表示知曉;對其遵醫(yī)囑用藥、飲食、運動及復(fù)查等遵醫(yī)行為進行評定。護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：結(jié)石癥狀完全消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，腹部平片、B超檢查發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)結(jié)石陰影;良：結(jié)石癥狀明顯減輕，腹部平片、B超檢查發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)結(jié)石陰影;羞結(jié)石癥狀無變化，腹部平片、B超檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)石出現(xiàn)。優(yōu)與良的百分比之和是護理效果優(yōu)良率的計算方式[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用百分率（%）對計數(shù)資料進行描述，組間比較需要展開X2檢驗，P<0.05表示組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組知識知曉率、遵醫(yī)行為率及結(jié)石復(fù)發(fā)率的差異

實驗組的結(jié)石復(fù)發(fā)率較對照組明顯降低，其知識知曉率、遵醫(yī)行為率較對照組顯著提高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組護理效果優(yōu)良率的差異

對照組護理效率優(yōu)良率為83.08%，實驗組護理效果優(yōu)良率為96.92%.組間相比，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

泌尿系結(jié)石主要指的是膀胱、輸尿管、尿道以及腎結(jié)石，臨床又將其稱之為“尿石癥”，癥狀表現(xiàn)主要為腰腹部疼痛、腎絞痛等，同時伴隨程度各異的惡心、嘔吐癥狀。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，泌尿系結(jié)石患者接受體外沖擊波碎石治療后，其術(shù)后3年的結(jié)石復(fù)發(fā)率高達28%，術(shù)后5年的復(fù)發(fā)率則高達42%左右。對復(fù)發(fā)原因進行分析，發(fā)現(xiàn)和社會經(jīng)濟發(fā)展及日常飲食結(jié)構(gòu)改變存在密不可分的關(guān)聯(lián)。科學(xué)健康的飲食，是最安全有效、經(jīng)濟可行的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法，多數(shù)患者住院期間接受專業(yè)健康宣教后，遵醫(yī)行為良好，但出院后因為缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)監(jiān)督和跟蹤護理，患者極易因為生活習(xí)慣護士預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，再加上疾病知識和行為認知掌握有限，自我管理能力和自護能力較低[4]。

護理延伸服務(wù)通過對泌尿系結(jié)石患者飲食方案進行個性化制定和創(chuàng)建疾病檔案等方式，安排專職小組成員和患者保持持續(xù)性的交流溝通，為患者提供專業(yè)的咨詢、教育和監(jiān)督指導(dǎo)，促使院內(nèi)護理工作向院外延伸，對服務(wù)領(lǐng)域進行拓展[5]。定期開展專題講座和上門隨訪，實現(xiàn)了與患者的長期交流溝通和咨詢指導(dǎo)關(guān)系，將患者日常生活作為著手點，給予專業(yè)知識的指導(dǎo)干預(yù)，強調(diào)合理飲食、運動的重要作用，增強患者對疾病防治的理解與配合，督促其建立健康行為，對其身體代謝功能進行改善，可對結(jié)石復(fù)發(fā)率進行有效控制，提升患者生命質(zhì)量。且護理延伸服務(wù)還能為護患交流提供平臺，使患者明確適宜自己的保健和措施，營造和諧友好的醫(yī)患關(guān)系[6]。

本組研究中，實驗組遵醫(yī)行為率、知識知曉率、護理效果優(yōu)良率均高于對照組，結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）?？梢娮o理延伸服務(wù)對泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要的預(yù)防作用，且可顯著提高患者的疾病認知和遵醫(yī)行為，改善護理質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻

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