賈宗桃

【摘要】目的：觀察探討在治療小兒哮喘急性發(fā)作的患者之中聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒和萬(wàn)托林進(jìn)行治療的臨床的效果。方法：選取120例2016年5月-2018年5月于我院接受診治的小兒哮喘急性發(fā)作的患者，依據(jù)隨機(jī)的原則分成研究組和對(duì)照組，每組的患者均為60例。對(duì)照組的患者60例使用常規(guī)的方案進(jìn)行治療;研究組的患者60例聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒和萬(wàn)托林進(jìn)行治療。對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，對(duì)比兩組的患者在不同的方案治療下臨床治療的效果、相關(guān)的血?dú)庵笜?biāo)的情況以及肺功能的相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果：經(jīng)過分析與對(duì)比可知，研究組的患者在兩種藥物的聯(lián)合治療之下其臨床的治療的效果和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著明顯（P<0.05），研究組的患者在相關(guān)的血?dú)庵笜?biāo)方面和對(duì)照組相比顯著更好（P<0.05）;并且研究組的患者在肺功能的相關(guān)指標(biāo)的改善方面和對(duì)照組相比也顯著要更好（P<0.05）。結(jié)論：在治療小兒哮喘急性發(fā)作的患者之中聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒和萬(wàn)托林進(jìn)行治療的臨床的效果較好，對(duì)于患者的肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)的改善方面有較大的幫助，提高了患者生活的質(zhì)量，促進(jìn)了患者盡早恢復(fù)健康，在臨床之上值得廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘;普米克令舒;急性發(fā)作;萬(wàn)托林;療效

哮喘在小兒之中是常見的一種肺部的疾病，發(fā)病率較高，患者會(huì)有憋喘、呼吸困難、氣促等表現(xiàn)，并且在治療之后容易反復(fù)發(fā)作[1]。哮喘對(duì)小兒的身體健康以及成長(zhǎng)發(fā)育帶來了危害，并且患兒的正常的生活和學(xué)習(xí)帶來了不良的影響。若是哮喘沒有得到合適或者及時(shí)的治療可能對(duì)終身產(chǎn)生影響，損害患者的肺功能，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可以會(huì)導(dǎo)致死亡[2]。為了改善對(duì)于哮喘在患兒之中急性發(fā)作治療的效果，我院聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒和萬(wàn)托林進(jìn)行治療，取得了較為滿意的成果，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例2016年5月-2018年5月于我院接受診治的小兒哮喘急性發(fā)作的患者，其中男性患兒64例，女性患兒56例，年齡在l歲-11歲之間，平均年齡為（4.8±1.5）歲，依據(jù)隨機(jī)的原則分成研究組和對(duì)照組，每組的患者均為60例，并且接受不同的方案進(jìn)行治療。對(duì)照組有男性患兒35例，女性患兒25例，年齡在l歲-10歲之間，平均年齡為（4.5±1.3）歲，研究組有男性患兒29例，女性患兒31例，年齡在2歲-11歲之間，平均年齡為（5.1±1.4）歲。納入的標(biāo)準(zhǔn)為：符合小兒哮喘臨床之上診斷的標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除的標(biāo)準(zhǔn)為：患者肝、肺、腎等主要的臟器有嚴(yán)重的病變，患者對(duì)于治療過程中所使用的藥物有過敏史，患者對(duì)于治療極度不配合等[3-5]。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)、性別以及病程等各個(gè)方面的基線資料存在可比性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 方法

對(duì)照組哮喘的患兒使用常規(guī)的方案進(jìn)行治療，包括化痰治療、止咳治療、抗感染治療、吸氧治療以及保持水和電解質(zhì)的平衡，并使用萬(wàn)托林在氧驅(qū)下進(jìn)行霧化吸入的治療，每天三次，每次100ug，連續(xù)治療七天。

研究組哮喘的患兒在對(duì)照組的常規(guī)方案的基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用普米克令舒進(jìn)行治療，和萬(wàn)托林一同霧化吸入，每天三次，每次500ug，也是連續(xù)治療七天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究組和對(duì)照組的患者在接受不同的方案治療之下的臨床的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比，其評(píng)價(jià)的準(zhǔn)則為：顯著有效：患者的憋喘、咳嗽以及氣促等臨床的癥狀基本消失或者有顯著的改善，并且?guī)缀鯖]有肺部噦音[6];有效：患者的憋喘、咳嗽以及氣促等臨床的癥狀有所改善，肺部的噦音較輕;效果較差：患者各項(xiàng)臨床的癥狀沒有較為明顯的改善，沒有達(dá)到上述兩項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)研究組和對(duì)照組的患者在接受不同的方案治療之下相關(guān)的血?dú)庵笜?biāo)情況進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)比，其主要檢測(cè)的指標(biāo)為Pa02（動(dòng)脈血氧分壓）、PaC02（CO2分壓）以及Sa02（血氧飽和度）三項(xiàng)。

對(duì)研究組和對(duì)照組的患者肺功能的相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)比，其主要檢測(cè)的指標(biāo)為FVC（用力呼氣量）、FEVI（最大呼氣時(shí)第一秒的時(shí)候呼氣量）以及FEVl%（計(jì)算方法為FEVI與FVC之間的比值）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在處理數(shù)據(jù)的這一過程之中，其中計(jì)數(shù)使用卡方（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量使用t檢測(cè)進(jìn)行檢驗(yàn)，非正態(tài)分布使用非參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05則提示存在明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床的治療效果

對(duì)研究組和對(duì)照組在接受不同的方案治療之下的臨床的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，研究組的患者總的治療的有效率為95.0%，對(duì)照組總的治療的有效率為81.7%，研究組的患者在臨床的治療效果方面和對(duì)照組相比較顯著要更好（P<0.05），具體結(jié)果見表l。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)

對(duì)研究組和對(duì)照組患者在不同的固定方法治療下的血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)與對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，在治療之前兩組患者的在各項(xiàng)指標(biāo)上不存在明顯的差異（P>0.05），在治療之后研究組患者各項(xiàng)的血?dú)庵笜?biāo)的結(jié)果相較于對(duì)照組明顯要更好（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

2.3 肺功能的指標(biāo)

對(duì)研究組和對(duì)照組的患者肺功能的相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，兩組的患者在接受治療之前其肺功能的相關(guān)的指標(biāo)不存在明顯的差別（P>0.05），然而在治療之后研究組的患者各項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組的患者相比較均顯著要更好（P<0.05），具體結(jié)果見表3。

3 討論

小兒哮喘的發(fā)作和季節(jié)、生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等因素都有一定的關(guān)系，對(duì)于患兒的成長(zhǎng)與生活的影響很大，所以臨床上需要對(duì)其進(jìn)行積極的治療，并爭(zhēng)取對(duì)癥狀進(jìn)行完全控制[7]。目前臨床上常規(guī)對(duì)于小兒哮喘在發(fā)作時(shí)的治療包括平喘和抗炎等，對(duì)癥狀進(jìn)行緩解，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的正常的肺功能進(jìn)行盡可能的保護(hù)和維持。目前首選的用于治療的藥物為糖皮質(zhì)激素類的藥物，普米克令舒就是其中的一種，其主要的成分為布地奈德，可以對(duì)炎癥細(xì)胞的增殖以及轉(zhuǎn)移等產(chǎn)生較好的抑制作用，從而對(duì)于患兒局部的炎癥進(jìn)行緩解，其還可以對(duì)支氣管的痙攣產(chǎn)生一定的抑制作用[8-9]。萬(wàn)托林的主要成分為沙丁胺醇，對(duì)平滑肌之上的腎上腺素能的受體能快速作用，抑制粘性分泌。兩種藥物聯(lián)合使用并在氧驅(qū)下霧化吸入進(jìn)行治療，可以使得藥物直接作用于患者的病灶，增強(qiáng)了藥性。并且在臨床的報(bào)道之中，這兩種藥物未見到有較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)的發(fā)生。在本次研究之中，研究組的患者在聯(lián)合治療之下效果顯著的提高，并且肺功能的相關(guān)的指標(biāo)改善也十分顯著。

綜上所述，在治療小兒哮喘急性發(fā)作的患者之中聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒和萬(wàn)托林進(jìn)行治療的臨床的效果較好，對(duì)于患者的肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)的改善方面有較大的幫助，提高了患者生活的質(zhì)量，促進(jìn)了患者盡早恢復(fù)健康，在臨床之上值得廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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