王艷

【摘要】目的：探究系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)妊娠高血壓疾病的干預(yù)效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年1月，收治的6 0例妊娠高血壓疾病病人，隨機(jī)分組各30例，比較對(duì)照組（施以常規(guī)護(hù)理）、觀察組（施以系統(tǒng)化護(hù)理）的干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：觀察組的心理狀態(tài)穩(wěn)定程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的血壓控制情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的早產(chǎn)率、巨大兒率、新生兒窒息率、胎兒窘迫率（此疾病的并發(fā)癥主要是胎盤(pán)早剝、子癇、DIC、胎死宮內(nèi)、腎衰、心衰等）均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)妊娠高血壓病人，施以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)整患者身心狀態(tài)，改善分娩結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓疾病;護(hù)理干預(yù);效果

妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，我國(guó)發(fā)病率超過(guò)9%。常見(jiàn)病因包括遺傳、胎盤(pán)缺血、免疫適應(yīng)不良等，孕婦會(huì)出現(xiàn)水腫、尿蛋白、高血壓等癥狀。妊娠高血壓疾病對(duì)母嬰健康的影響較大，并對(duì)臨床護(hù)理提出了高要求高標(biāo)準(zhǔn)，而綜合性護(hù)理干預(yù)，可通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后施以人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例妊高癥患者作為觀察對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、血壓測(cè)量等確診為妊高癥，患者及其家屬均同意參與本次研究，簽署了書(shū)面知情書(shū)?；颊唠S機(jī)分組各30例，觀察組平均年齡28.3±2.8歲。對(duì)照組平均年齡27.5±3.1歲。病人基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05可比。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

健康教育：根據(jù)患者性格、文化程度等個(gè)體差異，制定個(gè)性化宣教計(jì)劃，開(kāi)展通俗易懂、言簡(jiǎn)意賅的宣教，利用健康宣傳手冊(cè)、圖片、視頻等方法，提高患者對(duì)妊高癥的癥狀、病因、危害，以及治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，糾正患者及其家屬錯(cuò)誤的治療觀念與態(tài)度。主動(dòng)向患者講解配合要點(diǎn)、自我監(jiān)測(cè)方法、疾病相關(guān)知識(shí)，尤其是并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，重視自我感覺(jué)。便于提前采取防范干預(yù)，提高產(chǎn)婦預(yù)防意識(shí)，能夠積極主動(dòng)配合治療。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適量運(yùn)動(dòng)可改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)，如散步療養(yǎng)，散步時(shí)間可以選擇在清晨、黃昏或是臨睡前進(jìn)行都可以，時(shí)間一般控制在15-50分鐘左右，每天只要一到兩次即可。產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)控制體重，確保睡眠質(zhì)量，改善機(jī)體抵抗力、血液循環(huán)、母嬰并發(fā)癥。

飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者水腫、血壓等臨床表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者食用高蛋白質(zhì)、低鹽、富含維生素的新鮮食物，禁止食用產(chǎn)氣、不易消化食物，多食芹菜、黑木耳、冬瓜等改善水腫的食物。每天食鹽的攝入量應(yīng)少于3克;食物脂肪的熱能比應(yīng)控制在25%左右，最高不應(yīng)超過(guò)30%;補(bǔ)充足夠的鈣、鋅和鎂，如杜仲夏枯海參羹（杜仲12克、夏枯草12克、海參150克）。山藥枸杞黑魚(yú)湯（淮山藥20克、杞子10克、黑魚(yú)250克）等食譜。

心理護(hù)理：每天與患者溝通至少30min，根據(jù)患者心理狀態(tài)，提供控制情緒、心理平衡調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移不良情緒的建議，包括深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等。主動(dòng)向患者投入人文關(guān)懷，多傾聽(tīng)患者的訴求，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，盡可能滿足患者需求。多做患者家屬思想工作，使其給予患者更多家庭力量支持。積極營(yíng)造溫馨、整潔、舒適的住院環(huán)境，消除患者因環(huán)境陌生引起的緊張感，使其保持最佳身心狀態(tài)。

用藥指導(dǎo)：患者應(yīng)明確了解安全、合理用藥的重要性;對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將藥物控制在安全劑量?jī)?nèi)，密切觀察用藥效果，包括控制情況、患者反應(yīng)。做好患者咨詢(xún)服務(wù)，講解藥物相關(guān)知識(shí)，讓患者理解藥物作用、副作用。

1.2.2 產(chǎn)中護(hù)理

在分娩中，受宮縮加強(qiáng)、緊張等因素影響，患者血壓會(huì)急劇上升，出現(xiàn)抽搐等嚴(yán)重情況;對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者生命體征變化情況，有效評(píng)估患者順產(chǎn)指標(biāo)。在第一產(chǎn)程時(shí)，叮囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多休息，密切觀察宮縮情況、血壓變化，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。第二產(chǎn)程時(shí)，做好胎心監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)、持續(xù)吸氧等護(hù)理干預(yù)。并在分娩過(guò)程中，營(yíng)造和諧氛圍，始終給予心理、情感、生理等方面的支持，通過(guò)撫摸、語(yǔ)言溝通等方法，緩解產(chǎn)婦消極情緒與負(fù)面心理。盡量縮短產(chǎn)程，如出現(xiàn)緊急情況，隨時(shí)做好搶救新生兒和孕婦的準(zhǔn)備，及時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后加強(qiáng)循證護(hù)理干預(yù)，為患者提供個(gè)體化、科學(xué)化的護(hù)理措施。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并觀察患者生命體征、面色、情志等變化，避免出現(xiàn)子癇等并發(fā)癥。對(duì)剖宮產(chǎn)者，記錄觀察切口敷料、陰道出血、排尿等情況，預(yù)防出現(xiàn)腎衰竭。嚴(yán)格控制輸液量、輸液速度，避免出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。陰道分娩者，給予宮縮素治療，加強(qiáng)子宮收縮，鼓勵(lì)患者主訴頭暈眼花、胸悶等不適，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜與降壓干預(yù)，避免出現(xiàn)大出血、子癇等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組焦慮（SAS量表）與抑郁（SDS量表）心理狀態(tài)。比較兩組干預(yù)前后血壓控制情況，記錄兩組分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用spss19.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別行t、X2檢驗(yàn)。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化情況

兩組干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組的心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示。

2.2 血壓改善情況

干預(yù)后，觀察組的血壓水平，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

2.3 妊娠結(jié)局

觀察組的早產(chǎn)率、巨大兒率、新生兒窒息率、胎兒窘迫率均低于對(duì)照組，P<0.05，如表3所示。

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于高危產(chǎn)科疾病，是母嬰死亡重要危險(xiǎn)因素。常規(guī)護(hù)理中，以患者疾病為干預(yù)對(duì)象，未對(duì)孕婦生活、心理、情感等方面進(jìn)行干預(yù)，致使護(hù)理服務(wù)停滯不前。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理服務(wù)的不足，從心理、用藥、生活等方面，對(duì)孕婦施以無(wú)微不至的呵護(hù)，如膳食營(yíng)養(yǎng)均衡、主動(dòng)與孕婦溝通交流、疏導(dǎo)負(fù)面情緒等達(dá)到良好護(hù)理效果。尤其是在循證護(hù)理干預(yù)中，對(duì)患者護(hù)理治療情況，施以詳細(xì)的分診，并提出針對(duì)性的護(hù)理方案[1-2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的血壓水平、心理狀態(tài)、妊娠結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示護(hù)理干預(yù)有效且安全可靠。綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的責(zé)任理念，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能與綜合素養(yǎng)，從而確保護(hù)理工作高效落實(shí)，這對(duì)于整個(gè)護(hù)理服務(wù)效果起到了積極促進(jìn)作用。但前提是護(hù)理人員明確掌握系統(tǒng)化護(hù)理技能;對(duì)此，加強(qiáng)培訓(xùn)與職業(yè)道德再教育尤為關(guān)鍵[3]。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能夠規(guī)避不良妊娠結(jié)局事件，可促使患者身心處于最佳分娩與恢復(fù)狀態(tài);對(duì)此，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]宗旭慧，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，33 （17）：20-22.

[2]顧芳，邵耘，劉玫玫，妊娠期高血壓疾病患者家屬參與式護(hù)理59例效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016， 41（05）： 687-689.

[3]王亞，邱順平，吳承百等，二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)估妊娠期高血壓疾病孕婦左心功能的研究及干預(yù)措施分析[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（21）： 4559-4562.