張麗紅

【摘要】目的：探討腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理方法。方法：選取2017年1月-2018年1月我院收治的接受腹腔鏡治療的104例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)把患者均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者行綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度及其不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受腹腔鏡治療卵巢囊腫的患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠獲得顯著的效果，提高患者護(hù)理滿意度，降低手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者的正?；謴?fù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;卵巢囊腫;臨床護(hù)理

卵巢囊腫是一種臨床常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，威脅著廣大女性的身體健康，發(fā)病率也有逐年升高的趨勢(shì)[1]。卵巢囊腫與飲食習(xí)慣改變、社會(huì)壓力大、患者免疫力低、體質(zhì)呈酸性化、細(xì)菌病毒演變、人流等問(wèn)題都有著密切關(guān)系，給廣大女性帶來(lái)了困擾，也給臨床治療與護(hù)理提出了更高要求。當(dāng)前對(duì)于卵巢囊腫患者，主要選用的是腹腔鏡手術(shù)治療方法，能夠減少身體創(chuàng)傷，提升恢復(fù)速度，減少住院時(shí)間，但是圍術(shù)期的護(hù)理工作也是至關(guān)重要的，直接與手術(shù)療效息息相關(guān)。綜合護(hù)理是一種效果比較理想的護(hù)理方式，可在腹腔鏡治療卵巢囊腫過(guò)程當(dāng)中廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)將此次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的104例接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)室檢查確診，與該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除有嚴(yán)重臟器器官疾病，且無(wú)法配合完成研究的患者，并在術(shù)前和患者簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)把所有患者均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各患者52例。對(duì)照組患者的年齡為23-55歲，平均年齡（38.7±3.5）歲，病程1個(gè)月-6.5年，平均（2.3±1.2）年;實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為22-56歲，平均年齡（38.9±3.8）歲，病程1個(gè)月一6年，平均（2.0±1.4）年，所有患者都沒(méi)有腫瘤惡變情況。兩組患者的一般資料對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院接受治療之后均行心肺、肝腎等功能檢查，胸片、B超、疾病史檢查等，判斷患者手術(shù)耐受性，以便合理安排手術(shù)治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理方法為：術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，為患者清洗腹部皮膚，有效避免感染問(wèn)題;術(shù)中觀察麻醉效果，輔助主刀醫(yī)生，觀察患者生命體征，并及時(shí)報(bào)告和協(xié)助處理異常情況;術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，假如術(shù)后體征不穩(wěn)，必須立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（l）心理護(hù)理：在術(shù)前訪視環(huán)節(jié)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，以便調(diào)整患者手術(shù)狀態(tài)，增加患者的配合度。在訪視患者時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行密切的交流互動(dòng)，告知腹腔鏡治療卵巢囊腫的特征、作用、手術(shù)配合需要注意的問(wèn)題、手術(shù)可以達(dá)到的效果、術(shù)后要注意的問(wèn)題等多個(gè)方面的情況，打消患者的疑慮，贏得患者的配合。針對(duì)精神過(guò)度緊張患者，可選用成功病例，幫助患者樹(shù)立自信心，告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與安全性，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的后顧之憂，從而得到他們的信賴，讓他們用更好的狀態(tài)配合完成所有的手術(shù)操作。

（2）皮膚準(zhǔn)備：腹腔鏡手術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但備皮工作是必不可少的，也是防范感染的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員須徹底清潔患者的肚臍部位，以免術(shù)后打孔位置發(fā)生感染。在清潔時(shí)選用碘伏與肥皂，清洗時(shí)保證動(dòng)作輕柔，以免給患者帶來(lái)不良刺激。

（3）飲食護(hù)理：告知患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水，術(shù)前為患者實(shí)施灌腸。

（4）陰道與尿路準(zhǔn)備：避開(kāi)月經(jīng)期，清洗陰道并上藥，并在沖洗前為患者解釋必要性。術(shù)前留置導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者維持狀態(tài)放松。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

（1）生命體征監(jiān)測(cè)：進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)患者調(diào)整體位，同時(shí)給予患者耐心的陪伴與安慰，保證他們心理情緒上的穩(wěn)定性。術(shù)中觀察生命體征的改變情況，把握手術(shù)進(jìn)程，根據(jù)手術(shù)開(kāi)展的實(shí)際需要補(bǔ)充手術(shù)用物和相關(guān)器械。

（2）預(yù)防術(shù)中低溫。調(diào)控好手術(shù)室的溫濕度，集中溫度須保證在22-24攝氏度間，對(duì)患者進(jìn)行有效保暖。外陰消毒液、腹腔沖洗液要再加溫之后再進(jìn)行使用，避免溫度過(guò)低出現(xiàn)寒顫。

（3）做好器械配合。器械護(hù)士要做好手術(shù)的一系列配合工作，查看器械是否完整進(jìn)行鋪巾消毒，連接好手術(shù)治療設(shè)備。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后需要觀察患者的生命體征，并記錄身體指標(biāo)，選用心電監(jiān)護(hù)儀，并鼻導(dǎo)管給氧六小時(shí)。對(duì)精神緊張患者，告知患者監(jiān)護(hù)工作實(shí)施的必要性，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題需立即報(bào)告。

（2）管道護(hù)理：固定好留置的導(dǎo)管，同時(shí)需避免導(dǎo)管堵塞、扭曲等問(wèn)題。告知患者留置相關(guān)導(dǎo)管的作用以及必要性，并根據(jù)實(shí)際需要有效確定拔管時(shí)間，其中導(dǎo)尿管可在術(shù)后24小時(shí)拔除。

（3）飲食護(hù)理：在患者清醒之后，也不能夠立即進(jìn)食，否則很容易發(fā)生惡心嘔吐問(wèn)題，可在患者清醒六小時(shí)后根據(jù)實(shí)際情況給予一定飲水，但嚴(yán)禁牛奶、糖水等，排氣后可食用流食與半流食，之后根據(jù)患者身體恢復(fù)程度逐步過(guò)渡到普通食物，以免給胃腸道帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

觀察指標(biāo)和效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。護(hù)理滿意度用問(wèn)卷調(diào)查方式開(kāi)展，總共劃分成三個(gè)等級(jí)，分別為非常滿意、滿意與不滿意。護(hù)理滿意度是非常滿意率與滿意率總和[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析本次研究當(dāng)中的尋找資料以及研究當(dāng)中產(chǎn)生的結(jié)果信息。介兩只料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用X2檢驗(yàn)。P>0.05表示兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表l和表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是治療卵巢膿腫的一項(xiàng)重要方案，無(wú)論是在診斷還是治療方面都有著顯著優(yōu)勢(shì)，能夠盡可能的減少對(duì)患者的身體創(chuàng)傷，加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥[3]。為了更好的提升治療效果，保證手術(shù)安全性，需要在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以患者為中心，有效滿足患者的合理需要，提高患者的配合度以及滿意度。本次研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理，患者護(hù)理滿意度高達(dá)96.15%，顯著高于對(duì)照組的73.08%，同時(shí)，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為40.38%，而實(shí)驗(yàn)組僅為9.62%。表明加強(qiáng)綜合護(hù)理方式的應(yīng)用可以提升治療和護(hù)理的安全性，減少并發(fā)癥，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡治療卵巢囊腫的患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠獲得顯著的效果，提高患者護(hù)理滿意度，降低手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者的正?；謴?fù)，保證護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]謝微波，腹腔鏡在婦科的應(yīng)用及其護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2014，12 （05）：2168.

[2]張晉雁，淺談婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2015，24 （11）：6263.

[3]宋艷麗，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫65例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，21（18）：253-254.