曹海濤

摘 要：文章以大學(xué)生的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)利用為著眼點(diǎn)，主要關(guān)注大學(xué)生的門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌和補(bǔ)償。通過(guò)實(shí)地調(diào)查，重點(diǎn)分析了大學(xué)生對(duì)門(mén)診補(bǔ)償過(guò)程的效率度和滿(mǎn)意度，為完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌提出借鑒經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)；門(mén)診費(fèi)用；滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

根據(jù)2016年教育部首次發(fā)布的《中國(guó)高等教育質(zhì)量報(bào)告》，2015年我國(guó)在校大學(xué)生規(guī)模達(dá)到3700萬(wàn)人，位居世界第一。相比于中年人和老年人，在校大學(xué)生身體健康狀況更好，對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用也較少，但仍有因患病而產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)需求的可能。目前關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)利用諸如門(mén)診服務(wù)利用狀況的文獻(xiàn)幾乎是空白，本文通過(guò)實(shí)際調(diào)查，分析了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)利用情況，重點(diǎn)分析其對(duì)門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償?shù)臐M(mǎn)意度。

本文基于對(duì)H市四所高校的實(shí)地調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，探尋這些問(wèn)題，重點(diǎn)關(guān)注大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診補(bǔ)償?shù)臐M(mǎn)意度。每所高校發(fā)放問(wèn)卷100份，總共400份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷386份。先了解了問(wèn)卷調(diào)查年度樣本對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用支出情況以及患病產(chǎn)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的大學(xué)生的補(bǔ)償情況（見(jiàn)表1）。

大多數(shù)調(diào)查樣本在一年之中產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用集中在500元以下，門(mén)診費(fèi)用在100元以下的樣本占調(diào)查總樣本的43%，門(mén)診費(fèi)用在100～200元之間的樣本占總樣本的30%，門(mén)診費(fèi)用在200～500元之間的樣本占調(diào)查總樣本數(shù)的21%，500～1000元門(mén)診費(fèi)用的樣本占比4%。年門(mén)診費(fèi)用在1000元以上的樣本只有1.5%，年門(mén)診費(fèi)用在2000元以上的樣本占調(diào)查總樣本的0.5%。考察樣本人群的門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償狀況，發(fā)現(xiàn)總樣本中超過(guò)一半（約55%）的樣本門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用為0，有門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償額的樣本占調(diào)查總樣本的45%。

下文主要關(guān)注大學(xué)生對(duì)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程的滿(mǎn)意程度，為衡量對(duì)補(bǔ)償過(guò)程的滿(mǎn)意度，從“報(bào)銷(xiāo)程序的復(fù)雜性”和“報(bào)銷(xiāo)程序的及時(shí)行”兩個(gè)維度展開(kāi)分析（見(jiàn)表2）。

可以發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償復(fù)雜的樣本占總樣本數(shù)量超過(guò)一半。認(rèn)為補(bǔ)償程序簡(jiǎn)單的樣本占調(diào)查總樣本的比例為22%。此外，調(diào)查總樣本中對(duì)補(bǔ)償程序不了解的比例達(dá)到26%，反映出相當(dāng)多的學(xué)生并不清楚補(bǔ)償程序。

表3顯示，調(diào)查樣本中A高校對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的滿(mǎn)意度為38%，其他三所高校這一比例分別為40%、32%、22%。四所高校中，滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)為“一般”的比例較高，四所高校分別為37%、41%、38%、54%?？傮w而言，大部分學(xué)生對(duì)門(mén)診補(bǔ)償滿(mǎn)意度為“一般”。

本文通過(guò)實(shí)地調(diào)查，分析了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，研究了大學(xué)生對(duì)門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償?shù)臐M(mǎn)意度，包括對(duì)補(bǔ)償效率和補(bǔ)償結(jié)果方面的滿(mǎn)意度現(xiàn)狀。筆者發(fā)現(xiàn)無(wú)論是補(bǔ)償效率還是補(bǔ)償結(jié)果，均有提升的空間。

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