黃欣

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上較為常見的慢性結(jié)腸炎, 目前病因尚未明確, 而且發(fā)病機制較為復(fù)雜, 主要是與遺傳因素、環(huán)境因素、腸道炎性反應(yīng)的因素有關(guān)聯(lián)。近年來, 隨著人們的生活方式、生活習慣發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變, 很多人患上了潰瘍性結(jié)腸炎, 并有年輕化的傾向。該疾病常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉, 嚴重時還會引起全身應(yīng)激反應(yīng), 給患者的正常生活和工作帶來極大的影響。雖然目前治療結(jié)腸炎的藥物有很多, 而且療效確切, 但是長期的用藥治療后發(fā)現(xiàn), 有些藥物會產(chǎn)生一定的毒副作用, 因此給予潰瘍性結(jié)腸炎患者安全有效的藥物對提升其治療效果意義重大［1］。本研究中, 作者抽選出80例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 分成兩組分別給予口服西藥治療和柳氮磺胺吡啶保留灌腸治療, 后者取得令人滿意的效果, 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的樣本為本院2016年7月～2017年7月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 均符合中華醫(yī)學會消化病學分會提出的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準, 并且排除患有心臟、肝腎等器官疾病以及患有重癥、爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者,同時排除其他消化性疾病患者、哺乳期婦女和孕婦以及對磺胺類藥物過敏者, 所有患者均自愿參與此次研究。按照治療方法不同將患者分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者中, 男27例, 女13例；年齡45～72歲, 平均年齡(54.2±6.1)歲；病情輕度25例, 中度15例。觀察組患者中, 男26例, 女14例；年齡44～71歲, 平均年齡(54.5±5.6)歲；病情輕度24例, 中度16例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純服用美沙拉嗪治療, 4次/d,1 g/次。觀察組患者則給予柳氮磺胺吡啶保留灌腸治療, 具體方法：①配制灌腸液:將柳氮磺吡啶碾碎、溶解, 并過濾處理, 加入生理鹽水中, 攪拌均勻, 藥液溫度應(yīng)保持在37～38℃, 容量保持在150 ml［2］；②操作方法:晚上、臨睡覺前遵循醫(yī)囑, 讓患者排空大便, 取側(cè)臥位, 墊高臀部10 cm左右。采用石蠟油充分潤滑后, 使用一次性吸痰管, 從肛門插入約7～10 cm, 將藥液放置在治療碗中, 使用50 ml的注射器抽吸并通過吸痰管注入, 直至所有藥液全部推入［3］。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效以及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準［4］顯效：患者的臨床癥狀全部消失,結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)炎性反應(yīng), 黏膜基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床表現(xiàn)基本消失, 經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn), 黏膜仍有一些炎性反應(yīng)；無效：患者治療后臨床表現(xiàn)均為消失, 結(jié)腸鏡檢查黏膜炎性反應(yīng)尚未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組總有效率為67.50%, 觀察組總有效率為95.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中輕度不適2例, 中度不適1例, 重度不適0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。對照組中輕、中、重度不適患者分別為5、4、2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.5411,P＜0.05)。

3 討論

由于潰瘍性結(jié)腸炎對患者的日常生活、工作產(chǎn)生極大的影響, 不僅降低了患者的生活質(zhì)量, 還使得患者生理、心理均處于一種應(yīng)激狀態(tài), 對患者的生命健康產(chǎn)生危害。因此,及時給予患者藥物治療, 緩解患者的病癥表現(xiàn), 提高臨床治療效果極為重要。

目前, 柳氮磺胺吡啶作為治療潰瘍性結(jié)腸炎最為常見的藥物之一, 能夠在腸道的堿性環(huán)境中很好的發(fā)揮藥效。通過在腸道中分解成5-氨基水楊酸、磺胺吡啶, 使得5-氨基水楊酸與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合, 從而發(fā)揮抗炎、殺菌的作用, 而且能夠有效抑制炎性反應(yīng)物質(zhì)的合成, 改善胃腸道炎癥反應(yīng)情況［5-7］。柳氮磺吡啶保留灌腸治療, 使得柳氮磺吡啶能夠直接作用于黏膜上, 直達病灶, 修復(fù)潰瘍面, 并改善血液循環(huán), 減少口服造成的損失, 使得藥效持久發(fā)揮, 并且還能夠降低患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率［8,9］。

在本研究中, 觀察組潰瘍性結(jié)腸癌患者應(yīng)用柳氮磺胺吡啶保留灌腸治療后, 觀察組總有效率為95.00%, 高于對照組的67.50%(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對照組的 27.50%(χ2=5.5411,P＜0.05)。

綜上所述, 柳氮磺胺吡啶保留灌腸治療臨床療效顯著,能夠有效改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床表現(xiàn), 而且患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 安全可靠, 建議臨床上廣泛采用。

［1］ 季茂芳.雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎25例臨床研究.吉林醫(yī)學, 2015, 36(1):66-67.

［2］ 魯欣, 汪榮泉, 陳磊.用雙歧桿菌制劑和柳氮磺吡啶進行保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果研究.當代醫(yī)藥論叢, 2015,13(12):184-185.

［3］ 吳小玲, 何義波, 吳瑜梅.柳氮磺吡啶片聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察.中國當代醫(yī)藥, 2015, 22(26):158-160.

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［5］ 何飛龍, 金玉弟, 袁金仁, 等.康復(fù)新液、云南白藥聯(lián)合柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎.長春中醫(yī)藥大學學報,2014, 30(1):114-116.

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［8］ 楊宏輝, 馮春古, 祝志岳.莫西沙星聯(lián)合氫化可的松與柳氮磺吡啶灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察.江西醫(yī)藥, 2014(4):331-333.

［9］ 高山, 陳香, 王瑋, 等.云南白藥保留灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2012, 41(14):723-724.