綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響研究

王巍

甲狀腺腺瘤術(shù)后疼痛是比較常見的并發(fā)癥, 會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的心理問題, 影響患者術(shù)后的恢復(fù), 生活質(zhì)量也會(huì)受到影響。本次研究選取本院的100例患者, 觀察綜合護(hù)理對(duì)甲狀腺腺瘤患者術(shù)后疼痛和生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月本院收治的100例行甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者作為研究樣本, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組患者中男19例, 女31例,年齡29.10～63.47歲, 平均年齡(54.12±8.34)歲。觀察組患者中男18例, 女32例, 年齡28.90～65.18歲, 平均年齡(55.12±8.74)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。通過臨床檢查排除有其他致命性疾病和存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。本次研究所有患者均簽署知情同意書, 并報(bào)醫(yī)院備案同意。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 包括向患者介紹科室規(guī)章制度, 對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 遵守醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液和進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。

觀察組患者采用綜合護(hù)理。甲狀腺腺瘤切除術(shù)作為一項(xiàng)侵入性疾病, 患者容易產(chǎn)生心理焦慮恐懼情緒, 需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 所以在治療前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的治療方案的介紹和疾病知識(shí)的介紹, 向患者介紹成功治愈的病例, 樹立患者對(duì)治療的信心。醫(yī)護(hù)人員在平常治療中應(yīng)耐心接受患者的傾訴, 積極解決患者所遇到的問題。對(duì)存在心理問題的患者, 要針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo), 與患者保持良好的關(guān)系,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行高蛋白、高熱量、高維生素的食物, 術(shù)前8 h患者禁食, 并使患者保持情緒穩(wěn)定,準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械和藥品。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行合適的體位鍛煉, 并對(duì)患者進(jìn)行功能性鍛煉, 在手術(shù)中要避免患者手術(shù)切口的疼痛。護(hù)理人員根據(jù)患者疼痛情況, 對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理, 并告知患者要減少頸部的活動(dòng), 并通過適當(dāng)?shù)陌茨p少患者的疼痛。在患者疼痛劇烈的時(shí)候使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑使患者保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)。保持患者病房的干凈、明亮, 為患者提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境, 使患者感受到溫暖, 從而能更加配合治療［1］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的VAS評(píng)分及患者生活質(zhì)量評(píng)分。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后1、3、6 d的疼痛程度,疼痛程度采用VAS評(píng)分, 評(píng)分1～10分, 分值越高代表疼痛越劇烈［2］。患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用回訪的方式進(jìn)行, 讓患者填寫問卷, 評(píng)分1～100分, 評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間的VAS評(píng)分比較 術(shù)后1、3、6 d,觀察組患者的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者不同時(shí)間的VAS評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者不同時(shí)間的VAS評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

VAS評(píng)分術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后6 d對(duì)照組 50 4.9±1.3 4.5±1.2 4.3±1.0觀察組 50 4.2±0.9a 3.4±2.5a 2.1±0.6a組別 例數(shù)

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(94.23±2.13)分, 對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(81.19±2.67)分, 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腫瘤作為目前致死率最高的疾病之一, 嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。甲狀腺腫瘤有良性和惡性腫瘤之分, 單個(gè)硬塊,生長(zhǎng)較快的通常為惡性腫瘤。這種疾病臨床表現(xiàn)十分明顯,患者需要及時(shí)就診［3-8］。

甲狀腺腫瘤切除后, 大都會(huì)伴有并發(fā)癥的出現(xiàn), 所以通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。指導(dǎo)患者采用合適的體位, 減少疼痛,讓患者進(jìn)行合適的功能鍛煉, 讓患者恢復(fù)生活能力, 提高生活質(zhì)量。同時(shí)通過積極和患者溝通, 力所能及的幫助患者,減少患者心理問題的發(fā)生, 使患者保持積極向上的生活狀態(tài), 增加患者治療的信心, 并通過心理的調(diào)節(jié), 提高患者對(duì)疼痛的承受性［9-14］。通過本次研究看出, 術(shù)后1、3、6 d, 觀察組患者的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(94.23±2.13)分,顯著高于對(duì)照組的(81.19±2.67)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明綜合護(hù)理的療效顯著。

綜上所述, 綜合護(hù)理可顯著降低甲狀腺腺瘤切除患者的疼痛程度并提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

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