影響護(hù)理管理者職業(yè)獲益感的干預(yù)研究

尹興川，高正陽(yáng)，趙文波

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，長(zhǎng)春 130033）

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)專家學(xué)者對(duì)護(hù)士職業(yè)感越來(lái)越關(guān)注，護(hù)士職業(yè)獲益感指護(hù)士在從業(yè)過(guò)程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處，認(rèn)同從事護(hù)士職業(yè)能促進(jìn)自我的全面成長(zhǎng)[1]。本研究旨在從護(hù)理管理者的角度出發(fā)，理清關(guān)鍵影響護(hù)士職業(yè)環(huán)境的指標(biāo)，提升護(hù)士感知的職業(yè)獲益感，為醫(yī)院穩(wěn)定護(hù)士職業(yè)隊(duì)伍，輸出優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，提高護(hù)士工作積極性，提供可靠依據(jù)。

1 護(hù)士職業(yè)環(huán)境

李健等[2]調(diào)查問(wèn)卷最終包括39個(gè)潛在的護(hù)士職業(yè)環(huán)境指標(biāo)，其中17個(gè)因素可考慮納入我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的關(guān)鍵指標(biāo)，但是由于調(diào)查對(duì)象為護(hù)理部副主任及以上人群，缺少臨床一線人員數(shù)據(jù)。 提示未來(lái)職業(yè)環(huán)境問(wèn)卷應(yīng)該根據(jù)層級(jí)不同，設(shè)計(jì)條目應(yīng)該有所區(qū)別。

2 護(hù)士職業(yè)獲益感

2.1 職業(yè)暴露 章雷鋼等[3]護(hù)士職業(yè)暴露對(duì)職業(yè)倦怠有直接正向作用，并通過(guò)負(fù)性情緒間接影響職業(yè)倦怠，主管支持可以緩解護(hù)士職業(yè)暴露對(duì)負(fù)性情緒的消極影響。護(hù)理管理者可以人性化管理，提供防御性措施，提高員工受重視感，緩解職業(yè)暴露引發(fā)的焦慮，增強(qiáng)員工積極應(yīng)對(duì)外界壓力水平，增強(qiáng)職業(yè)獲益感。

2.2 分層管理+雙向選擇 層級(jí)管理在中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016－2020）[4]明確提出，到2020年，初步建立符合我國(guó)護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級(jí)管理制度。護(hù)理層級(jí)管理這一概念最初由美國(guó)學(xué) Creigthton于1964年提出[5]，主要內(nèi)涵是管理者依據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、工作能力、參與培訓(xùn)的內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行能級(jí)的劃分，并制訂相應(yīng)的工作準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和要求、晉升制度及激勵(lì)機(jī)制，以鼓勵(lì)護(hù)理人員參與層級(jí)管理，從而提升護(hù)理人員的護(hù)理能力及工作滿意度。層級(jí)管理明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展方向，增強(qiáng)了護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感。啟發(fā)護(hù)理管理者提供有效策略，激發(fā)護(hù)士潛能，提高護(hù)士職業(yè)獲益感的積極體驗(yàn)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，有著積極意義。謝穎彬，陳新霞[6]研究探討 ICU護(hù)士排班模式，分組前后，5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查得分均有差別， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =6.5192～10.9934，均 P＜0.01），說(shuō)明護(hù)士雙向選擇結(jié)合分層分組能夠幫助護(hù)士長(zhǎng)全面了解護(hù)士，提高了護(hù)士工作滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。

3 工作— 家庭沖突，工作倦怠

護(hù)理管理者可以開設(shè)心理培訓(xùn)課程；生活上多關(guān)心護(hù)士，工作上給予成績(jī)的肯定和及時(shí)的鼓勵(lì)；提供有效策略，改善護(hù)士的工作環(huán)境，彈性排班，讓護(hù)士感覺(jué)到來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，有利于護(hù)士保持身心健康，從而降低工作家庭沖突引發(fā)的工作倦怠。鐘小勤等[7]的研究，護(hù)士工作家庭沖突顯著導(dǎo)致工作倦怠，工作與家庭間的沖突越顯著，工作倦怠就越嚴(yán)重。李皙睿等[8]探討護(hù)士工作家庭沖突與工作倦怠的關(guān)系以及心理資本的中介作用，多元分層回歸分析探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理資本能緩解工作家庭沖突對(duì)工作倦怠的負(fù)向影響。

4 心理資本

心理資本包括自我效能、樂(lè)觀、韌性和希望這 4個(gè)核心組成部分[9]。有研究表明，護(hù)士擁有高水平的心理資本對(duì)工作持有更高的滿意度， 也會(huì)創(chuàng)造更好的工作績(jī)效，提升護(hù)士的心理資本是提高護(hù)士工作投入狀態(tài)的有效途徑[10]。研究表明，心理資本可以有效的促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)。護(hù)理管理者加強(qiáng)關(guān)注護(hù)士?jī)?nèi)心需求，發(fā)掘護(hù)士積極的心理資源。護(hù)理管理者應(yīng)該高度關(guān)注護(hù)士心理資本，采取有效的干預(yù)措施，在護(hù)士面臨壓力時(shí)能夠保持快樂(lè)的心態(tài)去工作和生活，維持高水平的心理資本，理性對(duì)待職業(yè)，從而從容面對(duì)各種壓力，明確職業(yè)定位和發(fā)展方向，提升護(hù)理工作質(zhì)量。

5 共情

共情是一個(gè)非常重要的心理學(xué)概念，又譯作同理心、移情等，被認(rèn)為是一種重要的交流技術(shù)，是人文關(guān)懷最好的途徑[11]。有研究[12]表明，共情對(duì)提高醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者心理與生理健康，提高醫(yī)務(wù)人員自身工作價(jià)值感都具有重要作用?？梢?jiàn)，在越來(lái)越提倡人文護(hù)理的今天，共情應(yīng)該是每一位護(hù)士所必須具備的能力，關(guān)系著人文護(hù)理的核心能力。

6 醫(yī)護(hù)合作水平、工作投入

王明雪等[13]研究ICU護(hù)士職業(yè)獲益感越高，越能以積極的工作態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同感去投入到所從事的護(hù)理工作中。護(hù)士的醫(yī)護(hù)合作水平和職業(yè)獲益感能夠共同解釋工作投入66.7%的變異，醫(yī)護(hù)合作關(guān)系可以通過(guò)職業(yè)獲益感間接影響護(hù)士工作投入水平。護(hù)士職業(yè)獲益感越強(qiáng)，表現(xiàn)為對(duì)護(hù)理工作越熱愛(ài)，愿以積極的態(tài)度全身心投入到護(hù)理工作中，在拉近護(hù)士與職業(yè)情感距離的同時(shí)，工作投入水平明顯增加[14]，護(hù)理管理者可通過(guò)鼓勵(lì)為主的管理策略來(lái)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的建設(shè)，以及對(duì)護(hù)士職業(yè)獲益感的積極引導(dǎo)，多為護(hù)士提供一些專業(yè)學(xué)習(xí)或進(jìn)修的機(jī)會(huì)，努力提高護(hù)士工作投入水平，在工作中投入更多的精力與熱情，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格可影響護(hù)士工作投入水平，變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格可促進(jìn)護(hù)士自身和醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[15]。營(yíng)造開放的管理風(fēng)格，及時(shí)給予員工心靈上的歸屬感，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)獲益感，才能創(chuàng)造高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。