張華 林惠芳

最近早晚溫差大，5歲的晨晨跟很多小朋友一樣也難免受涼“中招”了，感冒后反復(fù)咳嗽，用了藥似乎也不見多大的好轉(zhuǎn)，尤其是在早晨時(shí)，就咳得更加厲害了，而且還有痰，當(dāng)醫(yī)生得知晨晨咳嗽那么長(zhǎng)時(shí)間還沒好，并且還有鼻竇炎的病史時(shí)，便建議媽媽帶他去耳鼻喉科看看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，晨晨屢治不愈的咳嗽原來是鼻后滴漏綜合征所引起的。

常見于10歲以下兒童

鼻后滴漏綜合征，是指鼻腔、鼻竇或鼻咽部炎癥狀態(tài)下分泌物從鼻腔倒流入口咽、咽喉甚至進(jìn)入氣道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽。它是引起兒童慢性咳嗽的常見原因之一，常見于10歲以下的兒童。廣東省婦幼保健院耳鼻喉科主任醫(yī)師麥飛說，這個(gè)年齡段的孩子扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或腺樣體肥大堵塞鼻咽部，影響鼻腔分泌物的正常引流，會(huì)更易造成鼻后滴漏綜合征的發(fā)生。但是有相當(dāng)一部分患者無(wú)明顯鼻塞、流涕等鼻部癥狀，僅表現(xiàn)咽部不適、慢性咳嗽等，往往易造成誤診、漏診。

麥飛說，要確診鼻后滴漏綜合征需要看三點(diǎn)：首先患兒通常是過敏體質(zhì)兒或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等基礎(chǔ)病史。其次，患兒咳嗽以白天為主，晨起或體位改變時(shí)常發(fā)生陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，夜間少咳，還可伴有鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀，尤其是在天氣變化時(shí)，癥狀會(huì)更加明顯。再有就是，患兒會(huì)表現(xiàn)為不斷地清嗓子，做“縮痰”回收動(dòng)作，以緩解咽部異物感，體檢時(shí)可見咽后壁有黏液附著甚至見其往下流。

鼻炎可引起鼻后滴漏綜合征

可以說，過敏體質(zhì)者或有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉的患兒更容易患上鼻后滴漏綜合征，尤其是在天氣變化時(shí)癥狀更明顯、更嚴(yán)重。

麥飛解釋說，這是因?yàn)槿梭w上下呼吸道（口腔、咽喉、肺）是相通的，起始于鼻腔，終止于肺泡。再加上小兒生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，鼻竇自然開口相對(duì)較大且各開口在鼻道中又彼此鄰近，當(dāng)呼吸道感染時(shí)，易引起鼻竇感染，而鼻腔鼻竇炎性病變時(shí)，鼻和鼻竇分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，通過神經(jīng)反射增加咳嗽反射敏感性，并引起氣道高反應(yīng)狀態(tài)，也可導(dǎo)致慢性咳嗽，兩者互相影響。

規(guī)范治療，預(yù)防鼻炎原發(fā)病

對(duì)于鼻后滴漏綜合征的防治，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的保守治療是必需的。麥飛說，首要的是對(duì)鼻炎、鼻竇等原發(fā)疾病進(jìn)行針對(duì)性治療，應(yīng)用抗過敏、抗炎藥物減輕炎癥反應(yīng)、減少分泌物；其次是對(duì)癥治療，局部滴、噴鼻噴霧劑或局部霧化。

同時(shí)，還可通過促進(jìn)黏膜功能恢復(fù)、促排鼻腔分泌物，減輕鼻后滴漏。此外，還要注意飲食禁忌、睡眠時(shí)的姿勢(shì)等，并結(jié)合免疫治療等綜合療法。

對(duì)于由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等引起的鼻后滴漏綜合征，為了防止反復(fù)發(fā)作，必要時(shí)宜考慮手術(shù)治療。