張昕

不少人把止痛藥當(dāng)作萬能藥，無論哪兒疼，一律用同一種止痛藥。其實(shí)，正確的使用鎮(zhèn)痛藥物并不是件簡(jiǎn)單事兒。

首先明確藥品分類和作用機(jī)制

止痛藥幾乎是每個(gè)家庭必備的藥品，可是由于每一種鎮(zhèn)痛藥都有特定的適應(yīng)癥、禁忌癥、副作用，所以，掌握鎮(zhèn)痛藥的分類和作用機(jī)制是正確選擇用藥的前提。

據(jù)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主管藥師曲雷鳴介紹，臨床常用的止痛藥包括非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥和中樞性止痛藥。非甾體類抗炎藥是大家比較熟悉且常用的，比如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。這類藥不易成癮，為非處方藥，所以應(yīng)用廣泛，可以有效緩解一般常見的疼痛，比如頭痛、牙痛等。

而中樞性止痛藥主要為阿片類止痛藥，代表藥物有嗎啡、度冷丁、美沙酮、哌替啶、可待因等，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，對(duì)各種疼痛均有效，但由于易產(chǎn)生耐受性和成癮性，所以一般僅用于其他止痛藥物無效的急性劇烈疼痛的短期使用，或晚期癌性疼痛，屬于嚴(yán)格管理的藥物，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

常見的幾種疼痛，該如何用藥

曲雷鳴指出，對(duì)于我們?nèi)粘Ｊ褂玫姆晴摅w類抗炎鎮(zhèn)痛藥，由于它們各自的作用機(jī)制存在差異，所以當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)，還應(yīng)該辯證去用藥：

1.頭痛：對(duì)于普通的頭痛，可以服用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（如散利痛）和布洛芬類止痛藥（如芬必得）；

2.牙疼：齲齒、牙齦受損等引起的牙疼，選擇對(duì)乙酰氨基酚類藥物止痛效果比較明顯。

3.痛經(jīng)：建議先用對(duì)乙酰氨基酚。

4.背部疼痛：布洛芬可以起到很好的效果。

5.頸肩部疼痛：表面疼痛應(yīng)盡量使用布洛芬凝膠，雙氯芬酸鈉軟膏等非甾體類抗炎藥效果也不錯(cuò)。

6.坐骨神經(jīng)痛：腰和腿部帶狀皰疹和糖尿病引起神經(jīng)損傷導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛多為刺痛，用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都能起到不錯(cuò)的效果。

避免重復(fù)用藥

曲雷鳴強(qiáng)調(diào)，使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，用藥劑量達(dá)到一定水平以上時(shí)，增加用藥劑量并不能增強(qiáng)其止痛效果，但藥物的毒性反應(yīng)將明顯增加。因此，不宜改變給藥劑量，或同時(shí)使用兩種或兩種以上的止痛藥。

同時(shí)，還要特別注意一藥多名。同一種化學(xué)成分的藥物可能以不同的商品名出現(xiàn)，避免重復(fù)用藥。比如感冒時(shí)，如果使用多種鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)注意這些藥物是否含有相同或相似的止痛成分，以免藥量累加增加肝損害。

此外，服止痛藥最好多喝白開水。多喝水（以服藥后喝2000～3000ml為宜）有加速排出體內(nèi)藥物毒素和提高藥物溶解度的作用，不僅有利于藥物盡快發(fā)揮療效，也能縮短藥物毒素在體內(nèi)的滯留時(shí)間，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。