郝丹丹

（遼寧省錦州市凌河區(qū)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

高血壓合并糖尿病在中老年人群中比較常見，高血壓會加快糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，而糖尿病腎病的進展加速，又會引起血壓的進一步升高，形成惡性循環(huán)。高血壓合并糖尿病患者一定要控制血壓，即使血壓僅下降很少，都能有效預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生[1]。由于高血壓合并糖尿易引發(fā)其他病變，所以在臨床治療中要結(jié)合有效的護理服務(wù)，繼而有效控制疾病的發(fā)展程度。本次研究將門診護理應(yīng)用到高血壓合并糖尿病中效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2016年5月至2017年5月到我院收治的80例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，本次研究符合醫(yī)學實驗倫理學原則。納入標準：所有患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標準且入院時意識清晰，并征得同意自愿參與本次調(diào)查研究。排除標準：身體嚴重病殘、嚴重并發(fā)癥和精神疾病患者；嚴重器質(zhì)性疾病及藥物過敏患者等[2]。將所有患者根據(jù)隨機抽簽法分為研究組40例和參照組40例。其中研究組男性患者28例，女性患者12例，年齡在55～75歲，平均年齡（65±2.3）歲，病程在3～19年，平均病程（11±1.42）年；參照組有男性患者25例，女性患者15例，年齡在58～76歲，平均年齡（67±2.5）歲，病程在3～20年，平均病程（11.5±1.56）年。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 護理方法：對參照組患者實施常規(guī)護理，具體方式為：護理人員要保證患者呼吸道通暢，并提供氧氣支持；指導患者減少活動次數(shù)，定時轉(zhuǎn)換體位；叮囑患者做好保暖，且在排便時用力適度，并為患者提供常規(guī)的檢測及用藥指導[3]。

對研究組患者實施門診護理干預，具體方式為：①心理干預。護理人員要經(jīng)常與患者進行交流，通過熱情的問候與真誠的關(guān)系撫慰患者內(nèi)心的恐懼與不安，從而緩解患者內(nèi)心的負面情緒，感受到來自醫(yī)院的關(guān)心與幫助爭取得到患者的信任，以保持患者平和的心態(tài)，使得患者能夠積極配合治療。②飲食控制。護理人員要對患者進行科學合理的飲食指導。最好選擇較為清淡、溫和性的食物。多食用營養(yǎng)豐富易的消化的有機食物，日常飲食應(yīng)控制鹽、糖、脂肪的攝取，最好忌煙忌酒。③運動干預。進行一些放松的訓練讓患者進行一些簡單的呼吸運動，使得患者的不良情緒通過呼吸釋放。讓患者的身體得到舒緩，同時注重控制自身體質(zhì)量。④預后指導。叮囑患者出院后需要繼續(xù)鍛煉身體，保持心情舒暢，并按時測量血壓，遵醫(yī)囑定時服用藥物，規(guī)律飲食和作息，養(yǎng)成良好的生活習慣[4]。

1.3 評價指標：觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白控制情況及護理滿意率；并運用調(diào)查問卷表格統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意情況，評價標準：85分以上表示非常滿意；60～85分表示為基本滿意；60分以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)展開分析、處理，數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標準差（）代表統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使用百分數(shù)（%）表示技術(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗，進行t檢驗，以P＜0.05代表差異的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度的對比：見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的對比[n（%）]

2.2 兩組患者就診時間的對比：見表2。

3 討 論

根據(jù)醫(yī)學研究數(shù)據(jù)顯示：約有35%的高血壓患者合并有糖尿病。這類患者非常容易發(fā)生腦血管并發(fā)癥，以及腎臟和視網(wǎng)膜病變。所以在臨床上實施合理有效的護理方式對于控制病情的發(fā)展具有極為重要的意義。對于高血壓合并糖尿病患者中應(yīng)用門診護理干預，將患者從被動治療轉(zhuǎn)向主動治療，從而提高患者治療的積極性；同時叮囑患者定期進行血壓測量，培養(yǎng)有規(guī)律的生活習慣，可有效的控制患者血壓、血糖水平。另外，患者進行合理的身體鍛煉，能進一步強化自身的代謝水平，并且適當?shù)纳眢w鍛煉能夠增強患者的身體素質(zhì)，對于控制血壓、血糖水平效果明顯[5]。

通過以上研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者血糖、血壓改善情況明顯好于參照組，證實門診護理干預的實施不僅能夠改善患者的生活狀態(tài)，舒緩其內(nèi)心的不良情緒，從而加強患者血壓、血糖的控制效果，研究組患者對護理工作的滿意度為95%，顯著高于參照組70%，這提示優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念能夠顯著提高患者護理滿意度，確保護患關(guān)系和諧發(fā)展，可在門診護理中大力推廣。

表2 兩組患者就診時間的對比（）

表2 兩組患者就診時間的對比（）

注：P＜0.05

組名 n 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(mg/dL)研究組 40 109.4±5.6 79.2±3.7 5.7±1.1 7.6±0.7參照組 40 126.3±7.2 89.5±3.9 6.8±1.3 8.9±0.9

[1] 沈平.對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(12)：93-94.

[2] 李金萍.高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2)：163-165.

[3] 唐修蘭.高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的臨床效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(5)：77-78.

[4] 羅平平,張杰紅.對2型糖尿病合并高血壓患者施行護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(8)：65-66.

[5] 李招運,樊令萍,梁裕英.高血壓合并糖尿病患者個性化護理干預的效果分析[J].大家健康旬刊,2016,10(9)：98-99.