王文玲 吳愛平*

（福州總醫(yī)院第二住院部，福建 福州 350003）

公共交通安全很重要，因為它維系著萬千家庭的幸福。而公交車司機工作時間長、精力高度集中，容易出現(xiàn)突發(fā)疾病，威脅著乘客安全和交通秩序[1-2]。因此公交司機的健康狀況與乘客、交通安全息息相關(guān)。本文采用流行病學(xué)方法，2016年對福建省某市4899名公交車司機的健康結(jié)果進行分析，了解現(xiàn)行公交車司機的疾病趨勢。

1 對象與方法

1.1 研究對象：受檢者為2016年1～5月在我院體檢中心進行健康體檢的某公交公司司機4899名，年齡20～60歲，平均年齡為（42±8.14）歲，其中男性3672名，平均年齡（43±8.64）歲、女性1227名，平均年齡（42.5±6.16）歲，各占體檢總數(shù)的74.95%和25.05%，公交司機以男性為主。

1.2 體檢項目：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功3項、腎功3項、空腹血糖、血脂4項、常規(guī)心電圖、胸部正位片（DR）、彩超全腹、乳腺血氧、婦科常規(guī)檢查及宮頸病理刮片。

1.3 流行病學(xué)方法：通過使用發(fā)病率，來研究公交司機發(fā)病率較高的疾病，為預(yù)防干預(yù)和政策制定提供一定依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 體檢結(jié)果：體檢結(jié)果中共出現(xiàn)35項陽性指標(biāo)。體檢結(jié)果由高到低依次為腰圍超標(biāo)2321例、脂肪肝2083例、超重1882例、咽炎1656例、血脂增高1445例、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高1123例、高脂血癥1098例、血尿酸增高920例、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高741例、肥胖727例、前列腺鈣化灶695例、血糖增高669例、膽囊息肉樣病變641例、前列腺增生474例、白細(xì)胞計數(shù)增高458例、血壓增高457例、竇性心律不齊444例、肝囊腫387例、腎囊腫371例、高血壓368例、收縮壓增高366例、前列腺增大336例、竇性心動過緩220例、肝血管瘤200例、部分導(dǎo)聯(lián)T波改變194例、糖尿病184例、舒張壓增高177例、腎結(jié)石162例、舒張壓偏低159例、膽囊結(jié)石155例、左心室高血壓149例、前列腺區(qū)囊腫147例、竇肝內(nèi)膽管結(jié)石60例、甲胎蛋白增高1例、癌抗原724增高1例。檢出的前10位病種見表1。

2.2 分析：對體檢中出現(xiàn)的陽性結(jié)果進行歸納分析，主要存在以下6種健康危險因素，見表2。

表2 健康危險因素統(tǒng)計表

表1 公交司機前10位病種列表

3 討 論

從體檢結(jié)果中顯示，大多公交車司機飲食結(jié)構(gòu)不合理，高脂肪、高膽固醇、高嘌呤、高熱量和缺少維生素、纖維素的飲食，缺少運動或運動不足，心理不平衡，是導(dǎo)致血脂增高、脂肪肝、血尿酸增高、血糖增高、高血壓的重要原因之一。這與其職業(yè)的特殊性、工作時間長、長期處于噪音環(huán)境、久坐、精神高度集中等有關(guān)[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)，常見慢性疾病如惡性腫瘤、高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、痛風(fēng)、代謝綜合征、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)生和發(fā)展都與吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運動有關(guān)。這些慢性疾病的早期，可以沒有癥狀和體征，通過體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)異常，及早控制健康的危險因素，防止或減緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此在今后的工作、生活中，他們應(yīng)從以下幾方面調(diào)整[5]：

3.1 合理飲食：食物多樣、谷類為主、粗細(xì)搭配。多吃蔬菜水果和薯類。常吃奶類、豆類或其制品，適量的魚、禽、蛋和瘦肉。清淡少鹽膳食（每日食鹽應(yīng)少于6 g）。食不過量，天天運動，保持健康體質(zhì)量。每天足量飲水（健康成人每天至少飲水1200 mL）。吃新鮮衛(wèi)生食物?？朔涣嫉纳盍?xí)慣，如不吃早餐、過量飲酒、吸煙、過量甜食、晚餐豐盛、飲水不足等。

建議每人每天谷類約250～500 g、蔬菜類約300～500 g、水果類約100～200 g、畜禽肉類約50～100 g、魚蝦類約50 g、蛋類約25～50 g、奶類及奶制品約100 g（相當(dāng)于鮮奶200 g、奶粉28 g）、豆類及豆制品約50 g、油脂類約25 g。

血脂增高者，應(yīng)食用低膽固醇，低動物性脂肪的食物，如各種瘦肉、雞、鴨、魚肉、蛋白等。限制食用肥肉、動物內(nèi)臟、蟹黃、蛋黃、豬腳、奶油及其制品、甜食?？墒秤醚笫[、山楂、大蒜、香菇類、黑木耳、銀耳等降脂食物。烹調(diào)用植物油，避免煎、炸，以蒸、煮、燉為主。

血尿酸增高者，應(yīng)避免食用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、小魚干、牡蠣、哈蜊、濃湯（濃肉湯、濃魚湯、濃雞湯、火鍋湯）。適量食用含嘌呤較高的食物，如魚蝦類、肉類、豆類、粗糧等。肉類每日不超過120 g。宜食用含嘌呤較少的食物，如大米、面粉、奶類、蛋類、蔬菜、水果等。多飲水，正常成人每天飲水2000 mL以上，促進尿酸排泄。

高血壓者，應(yīng)限制鈉鹽，建議每人每日鈉鹽攝入量在6 g以下，增加新鮮蔬菜和水果，適量運動，避免精神緊張。請定期監(jiān)測血壓，心血管內(nèi)科隨診。

血糖增高者，應(yīng)少吃甜食，勿暴飲暴食，適量運動，保持良好的心態(tài)，定期監(jiān)測血糖，糖尿病?？齐S診。

3.2 戒煙限酒：如飲酒應(yīng)限量，建議成年男性一天飲酒的酒精量不超過25 g，成年女性一天飲酒的酒精量不超過15 g，宜飲低度酒，飲酒越少越好，最好戒酒。

3.3 適量運動：大量的實驗研究證明，經(jīng)常鍛煉能增強心血管功能和呼吸功能，改善大腦血液循環(huán)，提高機體新陳代謝率，防止肌肉萎縮，減少脂肪，增進健康，預(yù)防和減少患高血壓、腦卒中、冠心病、血脂異常、肥胖等疾病的危險，可以促進睡眠[6]。

堅持適度而有規(guī)律的體育鍛煉，工作時不要長時間保持久坐姿勢，可定時活動一下肢體各部位，工作之余可開展如步行、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳等運動，積極活動身體。長期低強度體力活動如散步是肥胖和超重者首選的運動療法。建議每天運動30～60 min，可分次進行。不要劇烈運動和過量運動。每次運動以不引起不適感覺為原則。

3.4 心理平衡：保持良好的心態(tài)，避免長期精神緊張，擁有一顆平常心，要懂得“舍得”的道理，學(xué)會自我減壓，多學(xué)習(xí)科學(xué)養(yǎng)生知識以自己教育自己。保持樂觀、愉快心情。

[1] 李陽陽.41歲公交司機猝死長期超負(fù)荷工作成殺手[J].安全與健康,2013,(8)：41-42.

[2] 程芳.公交車司機職業(yè)健康現(xiàn)狀調(diào)查[J].安全與健康,2015,(2)：26-27.

[3] 王紅衛(wèi),鄒長翠,李瑾虹,等.深圳市8884例體檢者脂肪肝危險因素分析及護理[J].護理學(xué)報,2013,20(9)：38-41.

[4] 蒲秀峰,汪霞平,肖新蘭.公交公司司乘人員健康體檢結(jié)果分析[J].甘肅科技,2016,32(7)：129-130.

[5] 雷玉峰.煙臺市1264名公交車司機健康體檢結(jié)果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(4)：434-436.

[6] 何小芬,鄭麗霞,唐泗明.瑜伽呼吸鍛煉對慢性肺源性心臟病患者心臟功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(5)：651-654.