郝華

（河南省南陽市腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 南陽 473000）

盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，是對女性內(nèi)生殖器、盆腔腹膜及其周圍結(jié)締組織炎癥的總稱，好發(fā)于性活躍期的中青年女性，未婚、月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后婦女較少發(fā)生。盆腔炎誘發(fā)因素較多，如不潔性生活、宮腔或腹部手術(shù)、慢性盆腔炎史等，另外病原體感染也是常見誘因，如衣原體、支原體等感染均可誘發(fā)盆腔炎[1]。盆腔炎又分為急性和慢性，其中急性盆腔炎包括急性輸卵管炎、急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎若發(fā)病初期未能得到完全治愈，容易轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，增加治療難度[2]。本研究觀察綜合護(hù)理干預(yù)對急性盆腔炎患者的臨床作用現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月來我院婦科就醫(yī)的100名急性盆腔炎患者作為研究對象?；颊吲R床多表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、乏力、發(fā)熱、腰痛等，少數(shù)患者出現(xiàn)精神不振、失眠、食欲不佳等癥狀。將患者隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡 23～45 歲，平均 30.5 歲；病程 1～4 d，平均2.3 d。觀察組年齡20～47歲，平均28.5歲；病程2～3 d，平均2.5 d。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組均按醫(yī)囑采用抗生素等治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理，即告知患者治療期間的注意事項、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)診等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下，（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心與患者溝通，切身體會患者痛苦，了解患者顧慮；告知患者積極配合治療；囑咐患者家屬理解、關(guān)心并照顧患者，以減輕患者心理壓力，提高患者治療的依從性。（2）飲食護(hù)理：治療期間患者應(yīng)忌煙酒，忌茶、咖啡等有刺激性的飲品；盡量少食生冷、辛辣、纖維多或易引起腹瀉的食物，如煎炸類食物、羊肉、韭菜等；囑患者多飲水，日常以清淡、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白類食物為主，多食用瓜果蔬菜，如柚子、香蕉、黃瓜、苦瓜、白菜等。（3）生活護(hù)理：患者需每日更換內(nèi)衣，換洗后可采用高溫消毒或陽光直射下曬干，避免在悶熱潮濕環(huán)境風(fēng)干；睡眠環(huán)境要保持安靜清潔，以保證睡眠質(zhì)量；囑患者適當(dāng)運動，避免久坐；嚴(yán)重者需臥床休息，臥床時取半臥位，以利于膿液集中于子宮直腸窩部位；治療期間盡量避免性生活，防止反復(fù)感染、交叉感染等導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至加重病情。（4）衛(wèi)生護(hù)理：使用新潔爾滅（5%）加43℃溫水配成0.1%濃度洗液，每日早晚各1次沖洗會陰部，沖洗時利用醫(yī)用棉花堵住陰道口，避免感染；陰道流血或有傷口者需保持外陰干燥、清潔，并觀察傷口愈合情況、是否出現(xiàn)紅腫、分泌物顏色及性質(zhì)等。（5）病情護(hù)理：觀察患者治療時癥狀及體征變化，監(jiān)測患者體溫、呼吸、心跳等指標(biāo)，觀察用藥反應(yīng)?；颊呷舫霈F(xiàn)腹痛、腹脹或腰部酸痛等癥狀時，嚴(yán)重者需及時報告主治醫(yī)師，輕者可建議輕柔按摩、熱敷患處等方式以減緩癥狀。對體溫超過38℃者，檢查是否有感染或其他合并癥等，哺乳期需立即停止母乳喂養(yǎng)，對有感染或合并癥者應(yīng)通知主治醫(yī)師處理，若無其他癥狀，可先進(jìn)行物理降溫，效果不佳者可遵醫(yī)囑采用藥物降溫。對需要手術(shù)治療陰道引流者，應(yīng)密切觀察引流情況，包括引流管、引流液等，及時更換敷料，清潔外陰。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均進(jìn)行6個月隨訪，觀察患者復(fù)發(fā)情況。（1）臨床療效判斷，痊愈：臨床癥狀消失，體征和相關(guān)檢查指標(biāo)正常，治療后6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查指標(biāo)有所改善，患者自述無明顯癥狀；無效：臨床癥狀、體征以及相關(guān)檢查指標(biāo)等無改變或加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。（2）采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理滿意度情況，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。90分以上為十分滿意；61～90分為滿意；60分及以下為不滿意?？倽M意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 對照組總有效率74.0%，明顯低于觀察組總有效率94.0%，且觀察組無效率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[例（%）]

2.2 兩組滿意度比較 對照組總滿意度68.0%，明顯低于觀察組總滿意度90%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組滿意度對比[例（%）]

3 討論

急性盆腔炎主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛或腰部酸痛等，經(jīng)期分泌物明顯增多、白帶異常、尿痛或排尿困難等，重者可導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)、異位妊娠或不孕[3～5]，且該病好發(fā)于中青年女性，不僅造成患者日常生活工作不便，重者可能威脅到患者生育能力。急性盆腔炎如得不到及時治療，轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎會增加治療時間及難度。

因該病直接影響患者日常生活，常造成患者思想負(fù)擔(dān)加重，心理壓力增加，繼而導(dǎo)致患者焦慮、煩躁甚至抑郁等。因此，有必要通過心理護(hù)理，緩解患者心理壓力，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，從而提高患者的治療依從性。治療時除遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥治療外，需要避免重復(fù)感染、交叉感染或其他刺激因素而導(dǎo)致的病情加重。因此，需要患者注意日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及保持衛(wèi)生。但多數(shù)患者因生活習(xí)慣或工作等因素影響，加上不了解行為習(xí)慣對疾病治療效果的影響，常發(fā)生邊治療邊延續(xù)不良生活嗜好，導(dǎo)致疾病遷延難愈，因此護(hù)理過程中應(yīng)加強對患者個人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的宣教，并督促他們注意個人衛(wèi)生，以提升治療效果。因急性盆腔炎從確診到病原體培養(yǎng)需要一定時間，治療過程相對緩慢，若抗感染治療無效，可能需要手術(shù)治療。因此，在治療過程中應(yīng)密切觀察患者病情，通過病情護(hù)理，既緩解患者不適，又可有效避免病情加重。

本研究顯示，對照組總有效37例（74.0%），明顯低于觀察組總有效47例（94.0%），P＜0.05。對照組總滿意34例（68.0%），明顯低于觀察組總滿意45例（90.0%），P＜0.05。綜上所述，給予急性盆腔炎患者綜合護(hù)理措施，能有效改善患者病情，提升治療效果，增加患者對護(hù)理工作的滿意度。

[1]衛(wèi)雅嫻,李振華,解寶江,等.30例女性急性盆腔炎患者的臨床分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）,2016,10(4):422-425

[2]溫蓉艷,孫春榮,常繼英.急性盆腔炎的護(hù)理體會[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(6):1752-1753

[3]孫麗華,陳淑艷.急性盆腔炎患者綜合護(hù)理模式的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):639

[4]王夢捷.綜合護(hù)理模式對急性盆腔炎患者治療效果及生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(10):175-176

[5]屠裕萍.急性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(2):274,276