醫(yī)生的價(jià)值在于把握患者的狀態(tài)

李博

今天，有一個(gè)20歲的小姑娘來(lái)我門診，主訴便秘一個(gè)月，胃腸不適十余天，但不疼，問(wèn)她具體情況發(fā)現(xiàn)，她的生活很不規(guī)律，平時(shí)非常喜歡吃冰激凌和辣的。

我仔細(xì)分析了她的病情，告訴她，你主要的原因就是生活不規(guī)律，缺乏運(yùn)動(dòng)，且飲食不節(jié)。便秘屬于一種身心疾病，和體質(zhì)以及生活習(xí)慣很有關(guān)系。治療措施：第一，禁止進(jìn)食辛辣刺激性食物；第二，每晚用熱水燙腳10分鐘以上，最好請(qǐng)別人按摩腳底15分鐘，同時(shí)按照消化道的順序按摩腹部15分鐘；第三，早晨起來(lái)，首先飲用溫開水（蜂蜜水更佳）一杯，然后去上廁所，有沒有便意都要在廁所蹲著，養(yǎng)成習(xí)慣很重要；第四，參加運(yùn)動(dòng)，每周3次為宜，每次1個(gè)小時(shí)。

“這些就是你的處方，按照這個(gè)療法堅(jiān)持下去，會(huì)逐漸恢復(fù)正常?！蔽腋嬖V她。

她很驚奇，看我半天，“來(lái)醫(yī)院看病，也不抓藥，這就算是看過(guò)病了？”

患者有疑惑，就要好好與其溝通?！翱床　⒃\療，并不一定要開藥，治療方式有很多，并非唯藥物一種?！币苍S有患者會(huì)問(wèn)，醫(yī)生不開藥，醫(yī)生的價(jià)值在哪里體現(xiàn)呢？還要醫(yī)生干什么？我繼續(xù)耐心對(duì)小姑娘解釋：醫(yī)生的價(jià)值在于把握患者的狀態(tài)，進(jìn)而找出最適合的診療方案。

舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，電機(jī)專家斯坦門茨曾經(jīng)給一家著名的公司修理電機(jī)。這臺(tái)電機(jī)是這家公司的機(jī)械心臟，它的停頓，給公司帶來(lái)千萬(wàn)美元的損失。斯坦門茨來(lái)到這里，認(rèn)真詢問(wèn)了該設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)，閱覽了安裝時(shí)的相關(guān)文件，并查閱了大量的運(yùn)行數(shù)據(jù)和維護(hù)記錄。隨后，他回到辦公室，經(jīng)過(guò)三天三夜的測(cè)算和研究，最后給出了方案：在機(jī)器的外側(cè)用粉筆劃了一道，告訴維修工人從這個(gè)地方進(jìn)去，把電機(jī)的匝數(shù)減少16匝。按照斯坦門茨的指示，電機(jī)迅速恢復(fù)了運(yùn)轉(zhuǎn)，公司老板非常高興，隨后詢問(wèn)斯坦門茨需要給他多少錢作為酬勞。斯坦門茨平靜地舉起拳頭，1萬(wàn)美金（ten thousand）。所有人都非常奇怪，大科學(xué)家在開玩笑吧，僅僅是用粉筆劃了一道，就值1萬(wàn)美金？！斯坦門茨依然平靜，他對(duì)在場(chǎng)的人說(shuō)：畫出這一道就值1美金，而知道應(yīng)該畫在哪里，價(jià)值9999美金！

我們醫(yī)生所開的藥或者醫(yī)療建議與斯坦門茨畫線有異曲同工的地方。患者能看到的是我們簡(jiǎn)單的寫了一個(gè)處方，開了一張化驗(yàn)單；而醫(yī)生背后所做的工作，如同斯坦門茨的辛苦測(cè)算以及對(duì)維修人員細(xì)致的詢問(wèn)，分析總結(jié)，去粗取精，去偽存真，往往是患者看不見的。而有了這些工作，醫(yī)生才知道什么時(shí)候開什么藥，為什么開這種藥，如何服用。

藥品本身不值多少錢，只有在醫(yī)生手里，才能得到價(jià)值的發(fā)揮，而醫(yī)生的價(jià)值在于根據(jù)患者的情況，運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和智慧，為其制定診療方案，給出建議以及開出藥方。瀟灑地畫一道線似乎很簡(jiǎn)單，但為畫出這一道而經(jīng)歷的十年寒窗苦又有誰(shuí)知道？我們開出的藥就是粉筆畫出的那一道，知道在哪里畫才更重要。但很多患者似乎僅重視醫(yī)生開出什么藥，并不在乎醫(yī)生的建議和交談。是否有些舍本逐末呢？

聽了這個(gè)故事，小姑娘一下子明白了，高興地拿著我開的處方走了。