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腺性膀胱炎的診斷目前診斷主要依靠影像學(xué)檢查和膀胱鏡檢查。影像學(xué)檢查:B超、IVU(靜脈尿路造影)、CT可發(fā)現(xiàn)膀胱占位性病變,但無(wú)特異性。確診主要依據(jù)膀胱鏡檢加活檢。膀胱鏡檢可見(jiàn):濾泡樣水腫,表現(xiàn)為片狀浸潤(rùn)型的濾泡狀水腫隆起或絨毛狀增生;膀胱黏膜乳頭狀增生,可見(jiàn)帶蒂的乳頭狀物,充血水腫;慢性炎癥,表現(xiàn)為局部黏膜粗糙、血管紋理增多及模糊不清;黏膜無(wú)顯著改變。其中乳頭狀病變與膀胱乳頭狀腫瘤很難鑒別,仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)腺性膀胱炎的乳頭狀腫物末端透亮且無(wú)血管進(jìn)入,而膀胱乳頭狀腫瘤則末端不透亮且可見(jiàn)有血管進(jìn)入乳頭,但最終確診必須得到膀胱組織病理活檢的支持。
腺性膀胱炎的治療① 要去除誘因。腺性膀胱炎多數(shù)是膀胱受到長(zhǎng)期慢性刺激引起的,因此,首先找到這些刺激因素(如膀胱結(jié)石、前列腺增生、膀胱頸口硬化以及作用于膀胱的化學(xué)物質(zhì)),并加以去除。② 要控制感染。感染細(xì)菌多為大腸埃希桿菌,可選萘啶酸、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐西林(氨芐青霉素)或頭孢菌素類藥物,或用10%弱蛋白銀或1%~2%硝酸銀溶液灌洗膀胱,可暫時(shí)緩解癥狀但易復(fù)發(fā)。由于腺性膀胱炎為膀胱癌前病變,還可用膀胱內(nèi)灌注化療藥物(如絲裂霉素、羥喜樹(shù)堿等)。③ 要手術(shù)治療。對(duì)累及輸尿管口引起上尿路積水或范圍較大的乳頭瘤樣型病變,采用膀胱部分切除術(shù)及輸尿管膀胱再植術(shù);對(duì)濾泡型病變采用膀胱黏膜剝脫術(shù);如果病變范圍較局限,無(wú)結(jié)石、前列腺增生癥等并發(fā)癥,可采用經(jīng)尿道電切術(shù);對(duì)病變廣泛、嚴(yán)重,膀胱壁明顯增厚,膀胱容量明顯減少,高度懷疑或并發(fā)腺癌者,應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。本病患者治療后應(yīng)注意嚴(yán)密隨訪,定期進(jìn)行膀胱檢查并取活檢,力爭(zhēng)盡早發(fā)現(xiàn)惡變并及時(shí)處理。
腺性膀胱炎的預(yù)防保持自身(尤其是陰部)清潔衛(wèi)生,堅(jiān)持每晚上床前用溫開(kāi)水清洗下身,并且要換上干凈內(nèi)褲,盡可能減少或去除感染源。平時(shí)適當(dāng)多喝水,有了尿意后要及時(shí)排尿,盡可能不要憋尿,每次要把尿排凈。講究合理飲食,確保營(yíng)養(yǎng)均衡,少食酸辣刺激性食物,減少不良刺激對(duì)膀胱造成影響。保持生活規(guī)律,講究勞逸結(jié)合,進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,擁有良好心態(tài)。