張虹　王艷梅

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病蛋白尿應(yīng)用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的可行性。方法 研究對象為該院95例糖尿病腎病蛋白尿患者，于2013年1月—2017年9月收治，通過電腦隨機(jī)的方式，分為常規(guī)組（n=48）與研究組（n=47）。常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，研究組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)之上聯(lián)用前列地爾、貝那普利治療。結(jié)果 經(jīng)過為期4周的治療后，研究組24 h尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 臨床常規(guī)治療糖尿病腎病蛋白尿患者時(shí)，加用前列地爾與貝那普利予以進(jìn)一步治療，可獲得顯著的療效，且不良反應(yīng)少，安全性高。值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病蛋白尿；前列地爾；貝那普利

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0167-02

[Abstract] Objective To study the feasibility of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria. Methods 95 cases of patients with diabetic nephropathy proteinuria admitted and treated in our hospital from January 2013 to September 2017 were selected， the routine group used the routine method for treatment， while the research group used the alprostadil and benazepril treatment on the basis of the routine group. Results After four-week treatment， the 24h urine microalbumin excretion rate and urine protein constantin the research group were obviously lower than those in the routine group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group was obviously lower than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion The alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria on the basis of the routine therapy can obtain an obvious curative effect with few adverse reactions and high safety， which is worth great promotion in clinic.

[Key words] Diabetic nephropathy proteinuria； Alprostadil； benazepril

糖尿病腎病是一種比較常見的糖尿病并發(fā)癥，該病較為嚴(yán)重，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者致死的主要因素，若患者蛋白尿較少，則提示患者的腎臟病變遭受到了威脅。故而積極探索一種有效治療方法延緩糖尿病腎病進(jìn)展，顯得至關(guān)重要[1]。目前臨床治療糖尿病腎病蛋白尿患者所采用的常規(guī)抗凝、降壓以及降糖等措施，雖然具有一定的療效，但整體療效欠佳[2]。有關(guān)研究報(bào)道：糖尿病腎病蛋白尿患者應(yīng)用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的效果比較突出，可幫助患者改善臨床癥狀，促使其早日康復(fù)[3]。對此，該次研究為驗(yàn)證此方法的效果，特此分析了前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者的可行性，分析于2013年1月—2017年9月該院收治的95例糖尿病蛋白尿患者的臨床資料，收治現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院95例糖尿病腎病蛋白尿患者。糖尿病腎病符合WHO標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與并簽署知情書。排除合并高血壓、心肺功能損傷、泌尿系統(tǒng)障礙或免疫系統(tǒng)障礙、對研究用藥過敏的患者。通過電腦隨機(jī)的方式，分為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組48例患者中，男女比為27∶21，年齡歲35～77（55.6±3.4）歲；病程1～5（2.2±0.6）年。研究組47例患者中，男女比為28∶20，年齡33～77（55.7±3.3）歲；病程1～6（2.3±0.7）年。對比兩組臨床資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要有飲食治療、降壓降糖、抗凝等，使患者非空腹血糖維持在<10.0 mmol/L，空腹血糖維持再<7.0 mmol/L。研究組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)之上聯(lián)用前列地爾、貝那普利治療，具體方法為：取20 μg前列地爾注射液，與生理鹽水100 mL相溶后，予以靜脈滴注；口服貝那普利片，1次/d，5 mg/次。所有患者均堅(jiān)持治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組24 h尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量，同時(shí)對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)比較組間差異；（x±s）為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果

經(jīng)過為期4周的治療后，研究組24 h尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)臨床對比分析，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近2年來，前列地爾在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，此藥物屬于脂微球載體制劑，通過脂微球包裹作用，以免此藥物在人體內(nèi)失去活性[4]。另外，前列地爾靶向性較為強(qiáng)烈，可在短期內(nèi)對受損血管部位進(jìn)行作用，促使血管擴(kuò)張，發(fā)揮血小板抗凝效果，進(jìn)而改善尿蛋白水平[5]。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在臨床治療中，應(yīng)用十分廣泛，此藥物在人體中可快速變成貝那普利拉，且具有較強(qiáng)的活性，促使外周血管良好循環(huán)，進(jìn)而有效控制患者血壓，且不會(huì)影響患者心率，糖耐量亦不會(huì)增加，更不會(huì)發(fā)生代償性液體潴留[6]。故而貝那普利與前列地爾聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病蛋白尿患者的效果更為突出。

該次研究中，接受前列地爾聯(lián)合貝那普利治療后的研究組，24 h尿微白蛋白排泄率（412.3±31.9）mg/d以及尿蛋白含量（1.2±0.3）g/d均顯著低于常規(guī)組（621.6±35.6）mg/d、（1.8±0.4）g/d（P<0.05）；在用藥安全性方面，研究組頭痛、皮膚發(fā)紅、干咳等不良反應(yīng)率2.13%、2.13%、2.13%顯著低于常規(guī)組10.42%、8.33%、12.50%（P<0.05）。說明前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病蛋白尿患者而言，是一種行之有效的治療方案，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李盼盼.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（33）：6475-6476.

[2] 李元太.前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（8）：14-16.

[3] 湯娜.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效分析[J].中國處方藥，2017，15（4）：65-66.

[4] 王莉.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（6）：123-124.

[5] 陳欽宏.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（7）：608-611.

[6] 林芳.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：87-88.

（收稿日期：2017-10-18）