朱麗艷

[摘要] 目的 分析前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病蛋白尿的臨床效果。方法 選取2015年11月—2016年11月在該院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者98例，隨機分為觀察組和對照組各49例，其中觀察組患者選用前列地爾聯(lián)合貝那普利進行治療，對照組患者進行常規(guī)治療，對比其治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療效果顯著，安全性良好，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0173-02

糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展的一種較為嚴重的血管損傷并發(fā)癥，由于糖尿病患者血糖、血脂長期代謝紊亂使血管受損導致。糖尿病腎病患者多數(shù)表現(xiàn)為蛋白尿癥狀，糖尿病腎病增加了患者腎小球過濾的負擔，如不進行及時有效的治療會進一步危害患者腎功能。臨床治療糖尿病腎病蛋白尿?qū)ΡＷo糖尿病患者的生命健康具有重要意義，研究顯示常規(guī)的降糖、降壓類治療對上糖尿病腎病蛋白尿治療效果較差，因而需要選擇一種能夠有效保護患者腎功能的降脂、降糖類藥物進行治療[1]。貝那普利以及前列地爾的聯(lián)合使用在糖尿病腎病蛋白尿中具有較好的效用，為進一步了解前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的治療效果，該文選取2015年11月—2016年11月在該院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者98例，隨機分為觀察組和對照組對其進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者98例，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者49例，女性22例，男性27例，年齡38～78歲，平均年齡（57.2±3.6）歲，病程時間2～10年，平均病程時間（4.5±1.3）年；對照組患者49例，女性24例，男性25例，年齡39～75歲，平均年齡（56.3±3.7）歲，病程時間1～9年，平均病程時間（4.8±1.7）年。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選用前列地爾聯(lián)合貝那普利進行治療，具體內(nèi)容如下。①對照組。對照組患者選擇常規(guī)方法控制患者血糖，治療患者蛋白尿相關(guān)癥狀，根據(jù)患者病情變化以及病情差異選擇合適的降血糖類和降血壓類藥物，對患者進行抗凝治療。將患者血糖維持在安全數(shù)值：空腹血糖控制在7 mmol/L以下，飯后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。②觀察組。觀察組患者在進行常規(guī)抗壓、抗凝以及血糖控制治療的同時，對患者使用前列地爾聯(lián)合貝那普利進行治療。將20 μg前列地爾注射液注入100 mL的0.9%氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。配合貝納利普藥物共同治療，使用劑量5 mg/次，1次/d口服[2]。兩組患者的治療時間均為1個月，治療過程中注意觀察患者的各項指標變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療結(jié)束后統(tǒng)計治療有效率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療具體情況，統(tǒng)計患者治療前后尿蛋白水平、尿微量白蛋白排泄率等指標。對比兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)，計算不良反應(yīng)率。比較兩組患者治療有效率，分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者無不適感，各項功能指標基本正常；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，尿蛋白各項指標改善較為明顯，患者無明顯不適感；無效：患者臨床癥狀和身體指標沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況

觀察組患者治療前患者24 h尿蛋白含量（2.45±0.36）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（737.44±69.83）mg/d，治療后24 h尿蛋白含量（1.32±0.21）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（498.64±31.07）mg/d；對照組患者治療前患者24 h尿蛋白含量（2.49±0.38）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（742.58±72.06）mg/d，治療后24 h尿蛋白含量（1.89±0.37）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（619.39±37.56）mg/d。觀察組患者尿蛋白相關(guān)指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率

觀察組患者治療顯效29例，有效16例，無效4例，治療有效率為91.84%；對照組患者治療顯效24例，有效15例，無效10例，治療有效率為79.59%。觀察組患者在治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者中出現(xiàn)干咳2例，皮膚發(fā)紅1例，不良反應(yīng)率6.12%；對照組患者中出現(xiàn)干咳2例，皮膚發(fā)紅2例，頭痛2例，不良反應(yīng)率12.24%。觀察組患者不良反應(yīng)率略低于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是一種在糖尿病患者當中十分常見的并發(fā)癥狀，并且一般糖尿病腎病患者伴有蛋白尿癥狀。糖尿病腎病主要是由于血糖、血脂代謝紊亂引起的血管受損發(fā)展而來，糖尿病腎病患者腎小球功能存在異常，一般腎小球的過濾功能受損因而出現(xiàn)蛋白尿癥狀，而蛋白尿質(zhì)量的增加表明患者腎小球功能的持續(xù)惡化，患者腎臟功能受損嚴重[4]。腎臟作為人體內(nèi)十分重要的排毒器官，一旦發(fā)生損壞大多不可逆，并且會對身體造成嚴重損害，因此對糖尿病腎病蛋白尿需要盡早進行有效的治療。目前治療糖尿病腎病蛋白尿多采用藥物進行治療，通過藥物進行降糖、抗壓、抗凝等治療改善患者血糖指數(shù)，從根源上對患者糖尿病腎病進行治療[5]。但多數(shù)臨床治療中，治療方式比較單一沒有達到很好的控制作用，因此聯(lián)合用藥治療方式逐漸被臨床所關(guān)注。選擇前列地爾聯(lián)合貝那普利進行糖尿病腎病蛋白尿是一種較為常見的聯(lián)合用藥方式。

貝那普利是常見的血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，具有抑制血管緊張素Ⅱ形成的作用，能夠抑制其轉(zhuǎn)換酶的活性，從而降低血液內(nèi)血管緊張素Ⅱ的濃度，使得患者體內(nèi)以血管緊張素Ⅱ為介導的平滑肌收縮作用減弱，達到血管擴張作用。貝那普利具有較長的半衰期，并且血藥濃度到達峰值所需時間短，可以在短時間內(nèi)發(fā)揮有效作用，并且維持藥效時間長。研究顯示貝那普利的不良反應(yīng)相對較小，對患者血壓和心率影響較小，但具有良好的降壓效果，因此被應(yīng)用于很多糖尿病相關(guān)治療中[6]。前列地爾是一種前列素E的脂微球載體制劑，具有較強特異性。前列地爾能夠改善腎小球功能，主要作用于患者腎小球部位，對腎小球受損血管部位發(fā)揮作用，擴張血管，抑制血小板聚集，具有良好的抗凝以及血液循環(huán)改善的作用[7]。

該次研究中，對觀察組患者選用了前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療效果顯著，安全性良好，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 林芳.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：87-88.

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[3] 化寶軍.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（16）：139-140.

[4] 賴福豐，曾娜，劉克武.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（15）：148-150.

[5] 李斯毅，劉瀅，黃仲良.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].泰山醫(yī)學院學報，2015，36（5）：574-575.

[6] 褚家禮，劉麗娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，16（6）：25，27.

[7] 張國艷，張浩，牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當代醫(yī)學，2012，18（4）：145-146.

（收稿日期：2017-08-21）