基于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考

李瑞芳

【摘要】醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為病人看病治病的房屋構(gòu)筑物、醫(yī)療器械設備、用于科學研究、并為醫(yī)院實習生等需要學習的人提供服務的物質(zhì)設備。它能反映一個醫(yī)院規(guī)模大小，醫(yī)療水平。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)最重要的一部分，它也屬于國有資產(chǎn)，如果對資產(chǎn)的管理不到位，會阻礙醫(yī)院良性運營、健康可持續(xù)發(fā)展，也會造成國有資產(chǎn)流失。本文首先論證了固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院管理中的重要性，然后針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，探討了相對應的解決對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 資產(chǎn)管理 問題 對策

醫(yī)院固定資產(chǎn)是其開展醫(yī)療服務、教學科研以及其他工作的物質(zhì)基礎，是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平高低、經(jīng)濟規(guī)模大小的重要依據(jù)，是醫(yī)院發(fā)展的前提條件。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的擴大，資產(chǎn)的增加，加強固定資產(chǎn)的管理也變得更加重要和緊迫起來。

一、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

（一）固定資產(chǎn)涵蓋范圍大

幾乎涉及到醫(yī)院的各個職能科室和業(yè)務部門。

（二）固定資產(chǎn)購置價值高

資產(chǎn)的價值一般要滿足了特定的價值標準才稱得上是固定資產(chǎn)，這就使得大部分固定資產(chǎn)單位價值大，資產(chǎn)總額高，一個醫(yī)院的固定資產(chǎn)總額往往達到幾千萬元，甚至上億元。

（三）固定資產(chǎn)使用時間長

固定資產(chǎn)的使用年限至少在一年以上，這就必然會對醫(yī)院的各項工作具有較長時間的影響。由此可以看出，隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，如何處理好固定資產(chǎn)問題關(guān)系到醫(yī)院管理水平的提高，影響著醫(yī)院發(fā)展的前景。因此，必須對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作予以充分的重視。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題

（一）對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理重視程度不夠

目前很多醫(yī)院，從醫(yī)院的領(lǐng)導層到科室的普通員工，普遍注重醫(yī)院醫(yī)療服務水平的提高，沒有完全認識到為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務提供物質(zhì)保障的固定資產(chǎn)的重要性，固定資產(chǎn)的管理沒有得到應有的重視，導致在其購置、使用、報廢處置過程中出現(xiàn)較多問題?！爸刭I輕管”“重使用輕保養(yǎng)”的觀念仍然比較突出。醫(yī)院的經(jīng)費來源以財政撥款為主，對資產(chǎn)的使用一般不嚴格的核算成本，不計盈虧，這就造成了資產(chǎn)購置隨意性大，閑置和浪費現(xiàn)象普遍。另外，有些科室和個人對資產(chǎn)的維護和保養(yǎng)缺乏主動性，認為資產(chǎn)是醫(yī)院的，損壞了可以再買，造成了很多資產(chǎn)達不到使用價值，毀損嚴重。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度的缺失

目前，大多數(shù)醫(yī)院都制定了相關(guān)的固定資產(chǎn)管理制度，但普遍存在著制訂制度時只是照抄照搬財經(jīng)法規(guī)和會計制度的相應條款，沒有結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的實際情況進行適用性分析，使相關(guān)的制度形同虛設，從而使固定資產(chǎn)的管理較為混亂，出現(xiàn)各種疏漏。有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)雖然在使用、報廢等方面有相關(guān)的手續(xù)和制度，但由于制度的執(zhí)行力度不夠，要用了隨便拿，不用了隨便放，一時操作不了認為壞了，隨便報廢，這些種種現(xiàn)象可能會使醫(yī)院的固定資產(chǎn)反映不真實，使用效率不高。更有一些個人借工作變動之機，將固定資產(chǎn)變相據(jù)為己有。這些固定資產(chǎn)的管理不善，都會導致成國有資產(chǎn)的流失，形成固定資產(chǎn)管理混亂，家底不清。

（三）固定資產(chǎn)賬務處理不健全

目前醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作，普遍存在著資產(chǎn)管理混亂，賬務處理不規(guī)范，賬實不符等問題。有些固定資產(chǎn)買回來的時候，只看數(shù)量，不登記其金額和使用年限；或者當對固定資產(chǎn)的金額進行登記的時候，財務人員沒有記錄該設備詳細的帳；一些賬外固定資產(chǎn)的存在，尤其是接受捐贈及其他渠道取得的固定資產(chǎn)未在賬面上反映出來，形成賬實不符。有一些科室對固定資產(chǎn)買回來后，財務人員沒有及時的把金額寫人醫(yī)院的賬目信息里面，或是沒有及時的給供應商付款；有些固定資產(chǎn)處理隨意性較大，沒有履行相關(guān)報廢或變更制度，對固定資產(chǎn)的管理不清，使得固定資產(chǎn)有的東西在但賬務上沒登記，有的賬務上登記了東西卻不在了，造成固定資產(chǎn)賬務和實物嚴重不符，并且沒有可以查找的依據(jù)。

三、加強固定資產(chǎn)管理的對策

（一）重視固定資產(chǎn)管理，建立健全資產(chǎn)管理機制

對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，首先要建立專門的固定資產(chǎn)管理部門，然后對于固定資產(chǎn)要明確到具體的科室具體的負責人。醫(yī)院應該加強對固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理的力度，對固定資產(chǎn)購買、使用、處置的各個環(huán)節(jié)加強監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)管理中的哪些環(huán)節(jié)存在問題，并進行認真分析，及時找到解決辦法并加以及時糾正。按時對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行清點盤查，并及時上報給相關(guān)責任人，相關(guān)責任人要及時登記并通知相關(guān)使用人員其固定資產(chǎn)的情況。當有些固定資產(chǎn)需要處置報廢時，必須遵循相關(guān)規(guī)定，報廢前，安排專門的人員檢查是否達到報廢標準，達到報廢標準的，應該到主管部門及財政部門辦理相關(guān)審批手續(xù)，并且將報廢所得登記上繳國庫；在購買固定資產(chǎn)時，醫(yī)院作為采購項目的主體和固定資產(chǎn)的使用者，應安排專門人員考察該固定資產(chǎn)的綜合性價比，嚴格把關(guān)納入政府采購范圍的采購活動的前期準備工作，盡量避免謀取其中經(jīng)濟利益的行為。

（二）健全醫(yī)院固定資產(chǎn)賬務管理制度

醫(yī)院的固定資產(chǎn)有設備管理部門購進的，有后勤部門購進的，有基建部門建造的，還有為教學和科研目的購進的；有接受捐贈的資產(chǎn)，也有報廢毀損后沒有按財務規(guī)定進行核銷的資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)來源的復雜性，種類的多樣性，數(shù)量的龐大性，都要求有完善的制度、規(guī)范的流程與之相適應。在當今大數(shù)據(jù)環(huán)境下，應充分利用計算機技術(shù)和先進的二維碼識別技術(shù)，提高固定資產(chǎn)管理的信息化水平，做到事前有分析論證，事中有控制維護，事后有檢查監(jiān)督。對固定資產(chǎn)的詳細信息進行整合，使固定資產(chǎn)管理流程更加優(yōu)化、規(guī)范。對固定資產(chǎn)從購置、領(lǐng)用到報廢直至退出醫(yī)院的全過程建立合理的核算、管理流程，從而保證固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化、制度化和高效率。

（三）監(jiān)督到位

醫(yī)院應建立健全“三賬一卡”制度，財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建固定資產(chǎn)卡片。全面及時的記錄固定資產(chǎn)的增減、維修、轉(zhuǎn)移報廢等變動情況，保證財務部門、管理部門和使用部門數(shù)據(jù)的銜接一致性。建立嚴格的固定資產(chǎn)核銷制度，嚴格履行報批審核程序。所有報損、報廢的固定資產(chǎn)必須經(jīng)醫(yī)院審核后報醫(yī)院上級主管部門、財政部門審批，并根據(jù)財政部門的批復意見進行固定資產(chǎn)賬目的核銷處理。建立固定資產(chǎn)的盤點清查制度。醫(yī)院應定期或不定期的對固定資產(chǎn)進行清查盤點，及時發(fā)現(xiàn)問題并妥善處理。對醫(yī)院應有專門的審計部門或?qū)徲嬋藛T，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理“保駕護航”，及時發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理工作中出現(xiàn)的問題。審計部門不僅要對固定資產(chǎn)的購置、盤點、處置進行監(jiān)督，還要對固定資產(chǎn)的利用情況、流失現(xiàn)象，以及帳外固定資產(chǎn)的問題進行有效審計監(jiān)督，切實解決固定資產(chǎn)管理中存在的資產(chǎn)閑置、保管不善、賬實不符、非法侵占等問題。

參考文獻

[1]宋孝杰.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及改進措施[J].中國經(jīng)貿(mào)，2015，（7）.

[2]羅愛華，蘇澤鳳.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009，（22）.