古力·喀德爾 魏新玲 趙靜 阿迪娜 雍楠

【摘要】 目的 探討血清降鈣素原檢測指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素的應(yīng)用價值。

方法 200例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 采用隨機分組法將患者分為對照組與觀察組， 各100例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組采用血清降鈣素原檢測指導(dǎo)治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組抗生素使用率為92.00%、臨床有效率為94.00%、住院時間為（11.43±2.58）d、抗生素使用時間為（9.25±2.24）d、平均住院費用（6211.00±222.00）元、抗生素平均費用（2352.00±210.24）元；觀察組抗生素使用率為52.00%、臨床有效率為90.00%、住院時間為（8.21±1.15）d、抗生素使用時間為（5.61±1.14）d、

平均住院費用（5722.00±201.00）元；抗生素平均費用（1643.00±188.94）元。兩組臨床有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者抗生素使用率、平均住院費用、抗生素平均費用、住院時間、抗生素使用時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用血清降鈣素原檢測指導(dǎo)抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 治療效果顯著， 能促進患者康復(fù)， 縮短住院時間與抗生素使用時間， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；慢性阻塞性肺疾?。豢股?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.022

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見且多發(fā)于呼吸內(nèi)科的疾病， 也是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與肺氣腫， 可發(fā)展為肺源性心臟病與呼吸衰竭的慢性疾病。具有較高的致殘率與死亡率， 其臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短、咳痰、胸悶等癥狀[1-3]。慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā)， 當(dāng)合并細菌感染時， 血白細胞計數(shù)增高， 中性粒細胞核左移[4， 5]。本研究對采用血清降鈣素原檢測指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素治療的方式， 對其治療效果進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年9月治療的200例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為研究對象， 采用隨機分組法將患者分為對照組與觀察組， 每組100例。觀察組男64例， 女36例， 年齡57～89歲， 平均年齡（72.34±6.31）歲，

病程7～23年， 平均病程（17.92±4.76）年， 加重次數(shù)2～5次， 平均加重次數(shù)（3.42±0.72）次。對照組男60例， 女40例， 年齡57～88歲， 平均年齡（72.21±6.11）歲， 病程6～23年， 平均病程（17.84±4.59）年， 加重次數(shù)2～4次， 平均加重次數(shù)（3.23±0.69）次。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療。根據(jù)慢性阻塞性肺疾病急性加重時抗生素使用規(guī)定對其進行治療。觀察組采用血清降鈣素原檢測指導(dǎo)治療。在患者入院1 h內(nèi)需要對患者進行血清降鈣素原水平檢測， 并在之后3、5、8 d進行檢測。如首次檢測出血清降鈣素原水平≥0.1 μg/L使用抗生素， 在后面任何一次檢測時， 只要血清降鈣素原水平<0.1 μg/L停止使用抗生素?；颊呷朐汉?～12 h內(nèi)還需要進行血常規(guī)、深部咳痰、誘導(dǎo)痰細菌培養(yǎng)、血電解質(zhì)、血肝腎功能檢測。根據(jù)實際情況對患者進行動脈血氣分析。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者近期治療結(jié)果包括臨床有效率、抗生素使用率、住院時間、抗生素使用時間、平均住院費用、抗生素平均費用。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組抗生素使用率為92.00%（92/100）、臨床有效率為94.00%（94/100）、住院時間為（11.43±2.58）d、抗生素使用時間為（9.25±2.24）d、平均住院費用（6211.00±222.00）元、抗生素平均費用（2352.00±210.24）元；觀察組抗生素使用率為52.00%（52/100）， 臨床有效率為90.00%（90/100）；住院時間為（8.21±1.15）d、抗生素使用時間為（5.61±1.14）d、平均住院費用（5722.00±201.00）元、抗生素平均費用（1643.00±188.94）元。

兩組臨床有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者抗生素使用率、平均住院費用、抗生素平均費用、住院時間、抗生素使用時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見且多發(fā)于呼吸內(nèi)科疾病， 也是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與肺氣腫， 可發(fā)展為肺源性心臟病與呼吸衰竭的慢性疾病。該病可以進行預(yù)防與治療， 但治療費用會對患者的家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)；一般引發(fā)該病的病因包括環(huán)境因素與個體易患因素兩大類， 其中包括吸煙、化學(xué)物質(zhì)與粉塵吸入、空氣污染等[6]。

在對慢性阻塞性肺疾病急性加重進行治療時， 大多數(shù)常規(guī)治療標準都是采用抗生素進行治療， 故臨床表現(xiàn)中對該病是否是因細菌感染引起不能做出準確判斷[7]。血清降鈣素原是一種蛋白質(zhì)， 在細菌內(nèi)毒素誘導(dǎo)中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[8]。血清降鈣素原還可以對炎癥反應(yīng)的活躍程度充分反映， 器官大小與類型、炎癥的程度、免疫反應(yīng)、細菌種類等因素都會對血清降鈣素原水平造成影響[2， 3]。有研究證明[9]， 血清降鈣素原對抗生素的使用可以起到指導(dǎo)性作用， 能有效縮短抗菌療程。本研究采用血清降鈣素原檢測指導(dǎo)抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 研究結(jié)果顯示兩組臨床有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的抗生素使用率、平均住院費用、抗生素平均費用、住院時間、抗生素使用時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明該方式可以有效降低抗生素的使用率， 防止抗生素濫用造成資源浪費；還能縮短住院時間， 加速患者康復(fù)；降低治療費用， 使患者更容易接受[4， 5]。

綜上所述， 采用血清降鈣素原檢測指導(dǎo)抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 可以有效減少住院與抗生素費用， 減輕患者的生活負擔(dān)；還能有效降低抗生素的使用率， 防止患者出現(xiàn)細菌耐藥的不良反應(yīng)， 治療效果顯著， 能促進患者康復(fù)， 縮短住院時間與抗生素使用時間， 值得推廣。

參考文獻

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[8] 朱艷霞. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降鈣素原水平變化. 中華實用診斷與治療雜志， 2013， 27（1）：85-86.

[9] 劉建成， 和明麗， 丁奇龍， 等. 血清降鈣素原檢測對慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的指導(dǎo)意義. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（23）：21-23.

[收稿日期：217-12-07]